15. Secretions digestives: Biliaire Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Composition
1. Hydro minérale
2. Organique
II. Régulation
1. Hormonale
2. Humorale
3. Nerveuse
III. Mise en jeu
1. En dehors des repas
2. Au moment des repas
IV. Exploration

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Q

I. Composition

A
  • Bile: liquide visqueux jaune or (hépatique) /verdâtre (biliaire)
  • pH neutre, légèrement alcalin
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3
Q
  1. Hydro minérale
A
  • Eau:
    95% bile hépatique
    85% bile vésiculaire
  • Electrolytes: HCO3
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4
Q
  1. Organique
A
  • Acides/Sels biliaires
  • Pigments biliaires/bilirubine
  • Cholesterol
  • Phospholipides
  • Mucus
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5
Q

2.1. Acides/Sels biliaires

A
  • Synthèse hépatique à pt du cholestérol = Ac biliaires primaires
  • Conjugaison hépatique = Ac biliaires primaires conjugués
  • Déconjugaison par les bactéries intestinales = Ac biliaires secondaires
  • Rôle: Digestion et absorption des lipides par émulsification et solubilisation des micelles
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6
Q

2.2. Pigments biliaires/Bilirubine

A
  • Déchet métabolique provenant essentiellement de la dégradation de l’Hb
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7
Q

2.3. Cholésterol

A
  • Synthèse hépatique
  • Déversement dans la bile puis dans l’intestin
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8
Q

2.4. Phospholipides

A
  • Lécithine: phospholipide aux propriétés émulsifiantes
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9
Q

2.5. Mucus

A
  • Sécrété par les gl du col vésiculaire
  • Responsable de la viscosité
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10
Q

2.6. Bile hépatique/Biliaire

A

L’épithélium de la vésicule biliaire modifie la composition de la bile hépatique
- Réabsorption: Eau, électrolytes, Ac biliaire
- Sécrétion: Eau, bicarb
!! Sous contrôle sécrétine !!

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11
Q

II. Régulation

A
  • Hormonale
  • Humorale
  • Nerveuse
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12
Q
  1. Régulation hormonale
A
  • Secretine
  • Cholécystokinine
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13
Q

Secretine

A
  • Libérée par les C endocrines duodénales: C S
  • Suite à l’acidification duodénale par le chyme gastrique
  • Roles:
    + Stimule la sécrétion biliaire: Substance cholérétique
    + Potentialise l’action de la CCK
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14
Q

CholecystoKinine

A
  • Libérée par les C endocrines duodénales et jéjunales: C I
  • Suite à la présence d’AA, peptides et lipides dans la lumière duodénale
  • Roles:
    Stimule la contraction VB + relâchement du sphincter d’Oddi: Substance cholagogue
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15
Q
  1. Régulation humorale
A
  • Sels biliaires
  • Aug [Sels] sanguines
    -> Aug taux de sécrétion:
    Effet cholérétique puissant
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16
Q
  1. Régulation nerveuse
A
  • N vague
  • N splanchnique
17
Q

3.1. Nerf vague

A
  • Stimulation vagale (paraS)
  • Aug secretion biliaire
  • Contraction VB + relachement du sphincter d’Oddi
18
Q

3.2. N splanchnique

A
  • Stimulation splanchnique (Sympathique)
  • Dim sécrétion biliaire
  • Relâchement VB, contraction du sphincter d’Oddi
19
Q

III. Mise en jeu

A
  • Modulée par l’alimentation
  • Fait intervenir des mécanismes nerveux, hormonaux, humoraux complexes
  • Sécrétion biliaire: permanente, Aug lors des périodes digestives
  • Excrétion biliaire: absente au repos, vidange biliaire lors des périodes digestives
20
Q
  1. En dehors des repas
A
  • Secretion basale
  • VB relâchée, sphincter d’Oddi fermé
  • Bile reflue et s’accumule dans la VB qui se dilate, sans Aug de pression -> Dilatation adaptative
  • Sels et pigments biliaires sont concentrés: absorption rapide d’eau et d’électrolytes
21
Q
  1. Au moment des repas
A
  • Secretion post prandiale
  • Contenu de la VB est déversé dans le duodénum via le cholédoque
  • 2 phases: céphalique et intestinale
22
Q

Phase céphalique

A

Mise en jeu des réflexes innés et conditionnés -> stimulation vagale

23
Q

Phase intestinale

A

Contact de la muqueuse duodénale avec les aliments -> Sécrétion sécrétine + CCK

24
Q

IV. Exploration

A
  • Biologique
  • Radiologique
  • Histologique
25
Q

Exploration biologique

A
  • Bilirubinémie
  • PAL
  • Gamma GT
  • Cholesterol sérique
26
Q

Exploration radiologique

A
  • Echographie hépato biliaire
  • Bili-IRM
  • Echo endoscopie
  • CPRE
27
Q

Exploration histologique

A
  • Ponction biopsie du foie