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Internat: Biologie > 15. Secretions digestives: gastrique > Flashcards

15. Secretions digestives: gastrique Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Rappel anat_histo
II. Composition du suc
1. Hydro minérale
2. Organique
III. Régulation
1. Fct agissant sur C. pariétales
2. Fct agissant sur C. principales
3. Fct agissant sur C. à mucus
4. Mise en jeu
IV. Exploration

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Q

I. Rappel anatomique et histologique

A
  • Muqueuse de l’estomac: épith simple cylindrique qui s’invagine en formant des cryptes, au fond desquelles s’ouvrent les gl gastriques
  • 2 types de glandes:
    Oxyntiques
    Antro pylorique
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3
Q

Glandes oxyntiques

A

Fundus + Corps
- Cellules principales (Pepsi)
- C pariétales (HCl et FI)
- C à mucus (mucus et HCO3)
- C endocrines (Histamine)

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4
Q

Glandes antro pyloriques

A

Antre + Pylore
- C mucus (mucus et HCO3)
- C endocrines:
C G (gastrine)
C D (somatostatine)

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5
Q

II. Composition du suc gastrique

A

Suc gastrique: liquide visqueux, incolore, pH acide

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6
Q
  1. Composition hydro minérale
A
  • Eau: 98%
  • Electrolytes: Na # H
    Le plus important HCl:
    Responsable de l’acidité du suc gastrique, 2 formes
    + Libre: ionisé en H et Cl
    + Combiné à la mucine et aux protéines alimentaires
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7
Q

HCl: origine

A
  • Cl: provient NaCl sanguin
  • H: Métabolisme des C pariétales
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8
Q

HCl: roles

A
  • Transforme pepsinigène en pepsine
  • Participe au contrôle de la vidange gastrique
  • Stimule la sécrétion de la sécrétine qui à son tour stimule la sécrétion exocrine du pancréas
  • Rôle antiseptique
  • Favorise l’absorption Fe et Ca
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9
Q
  1. Composition organique
A
  • Mucus
  • Pepsine
  • Fct intrinsèque
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10
Q

Mucus

A
  • Secrete par les C à mucus
  • Gel recouvrant la muqueuse, fait de glycoprotéines hydrophiles
  • Responsable de la viscosité du suc
  • Renferme des ions HCO3
  • Roles:
    Lubrification du bol alimentaire
    Protection de la muqueuse gastrique contre acidité et enzymes
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11
Q

Pepsine

A
  • Secreté par les C principales sous forme de pepsinogène (transformé par HCl)
  • Role d’endoprotease: Hydrolyse des protéines alimentaires en oligopeptides/peptones (puissant stimulant de la gastrine + sécrétion gastrique)
  • Role ulcerogène: solubilisation des glycoprotéines du mucus
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12
Q

Facteur intrinsèque

A

Glycoprotéine sécrétée par les C pariétales
- Role: absorption intestinale de la Vit B12 sous forme combinée FI_B12

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13
Q

III. Régulation

A
  • Fct agissant sur C pariétale
  • ```` C principales
  • ````C mucus
  • Mise en jeu
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14
Q
  1. Fct agissant sur les C pariétales
A

Les + importants: La C pariétale influence la composition du suc
qualitative [H] + Débit
- Stimulants
- Inhibiteurs

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15
Q

1.1. Stimulants de la secretion acide

A
  • Rcp à la gastrine
  • Rcp histaminiques H2
  • Rcp muscariniques M3
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16
Q

Rcp à la gastrine

A
  • activés par la gastrine (C G de l’antre)
  • Controle:
    + Chimique
    Activateur: Présence de peptones
    Inhibiteur: Acidité du suc
    + Nerveux (valgal):
    Activateur: distention de l’antre
17
Q

Récepteurs histaminiques H2

A
  • Activés par: Histamine libérée in situ par les C ECL
18
Q

Rcp muscariniques type M2

A
  • Activés par l’Acetylcholine libérée par les terminaisons du nerf X
19
Q

1.2. Inhibiteurs secretion acide

A
  • Somatostatine: C D de l’antre
  • Prostaglandines PGE2
  • Secretine: C S du duodénum
  • Glucagon
  • Entéroglucagon
  • Oxyntomoduline
20
Q
  1. Fct agissant sur les C principales
A
  • Acetylcholine: commande principale de la seretion pepsinogène
  • Libérée suite à stimulation vagale
21
Q
  1. Fct agissant sur les C à mucus
A
  • PGE 2: Stimulation secretion mucus et HCO3
    -> Protection muqueuse
22
Q
  1. Mise en jeu
A
  • Modulée par l’alimentation
  • Mécanisme neuro hormonaux complexes
23
Q

4.1. En dehors des repas
= Secretion basale

A
  • Débit sécrétoire faible
  • Secretion assurée majoritairement par les C mucus
  • pH élevé
  • Secretion alcaline primaire
24
Q

4.2. Au moment des repas
= Secretion post prandiale

A

Prise alimentaire: Aug sécrétion gastrique par Aug du débit des C pariétales
> Sécrétion acide primaire
- Phase céphalique
- Phase gastrique
- Phase intestinale

25
Q

4.2.1. Phase céphalique
= Initiation

A
  • Phase nerveuse, Stimulante transitoire, puissante, avant l’arrivée des aliments
  • Centre sécrétoire
  • Afférences
  • Efferences
26
Q

Centre sécrétoire

A

Au nv du bulbe = Ny dorsal du X

27
Q

Afférences

A
  • Origine périphérique (R. innés): Stimuli
    + Chimiques: ChemoRcp gustatifs
    Transmission 7,9,10
    + Mécaniques: MécanoRcp pharyngés/oesophagiens
    Transmission X
  • Origine centrale (R. conditionnés):
    Stimuli visuels, olfactifs, psychiques
28
Q

Efferences

A
  • C pariétales:
    + Secretion HCl et FI
    + Sensibilisation à l’action histamine + gastrine
  • C principales: ``pepsinogène
    Action trophique sur la muqueuse
  • C G: secretion gastrine (indirecte)
  • C ECL: ``histamine
29
Q

4.2.2. Phase gastrique
= Max

A
  • Phase neuro hormonale: Stimulante, pruissante et prolongée
  • Déclenchée et entretenue par la présence d’aliments dans l’estomac
  • Secretion acide stimulée par:
    + MécanoRcp gastriques: sensibles à la distention
    + ChemoRcp:
    Sensibles à la nature des aliments
    Reflexes courts: SN intrinsèque -> C G
30
Q

4.2.3. Phase intestinale
= Freinage

A
  • Phase neuro hormonale inhibitrice
  • Déclenchée par la vidange gastrique
    + Dim de la sollicitation des MecanoRcp gastriques
    + Dim pouvoir tampon des aliments: Dim pH
    + Acidification duodénale + Présence d’AA, lipides, peptides -> Sécrétine, enteroglucagon
31
Q

IV. Exploration

A
  • Chimisme gastrique
  • Gastrinémie

Internat: Biologie (15 decks)

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