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Internat: Biologie > 16. Motricité digestive: Gastrique > Flashcards

16. Motricité digestive: Gastrique Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Physiologie
1. A jeun
2. En post prandial
II. Régulation
1. Régulation myogénique
2. Régulation nerveuse
3. Régulation hormonale
III. Exploration

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Q

I. Physiologie

A

A jeun
Post prandial

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3
Q
  1. A jeun
A

OL (REB)
Estomac proximal
Estomac distal

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4
Q

1.1. Ondes lentes de dépolarisation

A
  • Automatisme
  • OL -> REB
  • Role
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Q

Automatisme

A
  • Muscle lisse doté d’un automatisme
  • Origine: Les cellules interstitielles de Cajal
  • CIC au nv du fundus
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6
Q

Ondes lentes

A
  • CIC génèrent des ondes lentes de dépolarisation
  • OL: oscillations, spontanées, permanentes et rythmiques du potentiel de repos des cellules musculaires lisses (CML)
  • OL à l’origine d’un rythme électrique de base (REB)
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7
Q

Role

A

!! AUCUN rôle mécanique !!
- Rapprocher le potentiel de repos au seuil de déclenchement du potentiel d’action
- Maintien d’en tonus de base déterminant la longueur et le diamètre de l’estomac

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8
Q

1.2. Estomac proximal

A
  • Immobile
  • OL sans potentiel d’action (PA)
  • Activité tonique, Pas d’activité motrice
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9
Q

1.3. Estomac distal

A

Quasi immobile

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10
Q

Ondes rapides

A
  • Ondes rapides = OL sur lesquelles se greffent des PA
    -> Activité motrice spontanée
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11
Q

Complexe moteur migrant

A
  • Activité motrice spontanée = CMM
  • CMM: Onde péristaltique spontanée lente, cyclique de faible amplitude parcourant le TD de l’estomac -> valvule iléo caecale
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12
Q

CMM: 3 phases à l’EMG

A
  • Phase I: Quiescence motrice, pas de PA sur OL
  • Phase II: Activité motrice irrégulière et non propagée, PA sur certaines OL
  • Phase III: Activité motrice régulière et propagée, PA sur toute les OL
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13
Q

Pylore

A

En phase avec la motricité antrale

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14
Q

Role

A
  • Evacuer les grosses particules non digestibles et sécrétions digestives non réabsorbées
  • Eviter les bézoards et la colonisation bactérienne
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15
Q
  1. En post prandial
A

Estomac proximal
Estomac distal

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16
Q

2.1. Estomac proximal

A

!! Pas péristaltisme !!
- E. proximal: doté d’une gde compliance
-> Aug vol sans Aug P
- Relaxation réceptrice réflexe et adaptatrice, déclenchée par la stimulation des MécanoRcp pharyngés et oesophagiens

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17
Q

Role

A

Stockage du bol alimentaire

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18
Q

2.2. Estomac distal

A
  • Phase II like
  • 2 types de mvmts
    Segmentation stationnaire
    Contractions péristaltiques
  • Pylore
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19
Q

Phase II like

A
  • CMM interrompu par le repas
  • Remplacé par une activité motrice non cyclique, intense, irrégulière (Phase II like), d’amplitude croissante au fur et à mesure que l’on se rapproche du pylore
20
Q

Segmentation stationnaire

A
  • Mvmts non propagés non propulsifs
    = Contraction circulaire avec intervalles de relaxation
  • Role: brassage du bol et mélange au suc
21
Q

Contractions péristaltiques

A
  • Mvmts propagés et propulsifs
    = Contractions / relaxations coordonnées des couches circulaire et longitudinale
  • Role: Evacuation progressive du chyme vers D1 à travers le pylore
22
Q

Pylore

A
  • En phase avec les systoles antrales
    + Aug P antrale
    -> Ouverture du pylore et vidange gastrique
    + Onde péristaltique
    -> Fermeture, limitation vidange, butée et rétropulsion, Brassage et digestion
  • Role
    + Régulation vidange gastrique
    + Limitation reflux duodénogastrique
23
Q

II. Régulation

A

Myogénique
Nerveuse
Hormonale

24
Q
  1. Régulation myogénique
A

CIC donnent naissance aux OL (ondes lentes), responsables d’un REB (rythme électrique de base) variable en fonction du segment du TD

25
Q
  1. Régulation nerveuse
A

Intrinsèque
Extrinsèque

26
Q

2.1. Régulation intrinsèque

A

Px d’Auerbach
Réflexe péristaltique

27
Q

Plexus d’Auerbach

A
  • Son intégrité est indispensable à la motricité du TD
  • Donne naissance à:
    + CMM
    + Segmentation stationnaire
    + Contractions péristaltiques
28
Q

Réflexe péristaltique

A

= Réflexe court entièrement intégré par le SNI:
Distension antrale -> MécanoRcp -> Neurone sensitif -> Inter neurone -> Motoneurones:
- Excitateur: Ach > Dépolarisation > Contraction
- Inhibiteur: VIP et NO > hyperpolarisation > Relaxation

29
Q

2.2. R. extrinsèque

A

SNA
Relais
NANC
ParaS
Sympathique
Réflexes inhibiteurs

30
Q

Système nerveux autonome

A

Modifie l’excitabilité et la force de contraction des C musculaires lisses

31
Q

Relais

A

Fibres afférentes et efférentes font relais an nv du SNI

32
Q

NANC

A

X _ VIP/NO
Relaxation = Dim tonus

33
Q

ParaS_Cholinergique

A

X _ Ach
Effet excitateur
= Aug tonus + motricité

34
Q

S_Adrenergique

A

Splanchnique _ NA
Effet inhibiteur
= Dim tonus + motricité

35
Q

Mise en jeu des réflexes inhibiteurs (Sympathiques)

A
  • Réflexe fundo-antral: Distension fundique > Inhibition du péristaltisme antral
  • Réflexe entéro-gastrique: Distension duodénale/colique > Inhibition du péristaltisme antral
36
Q
  1. Régulation hormonale
A

Entérogastrines

37
Q

Motiline

A
  • Sécrété par les C endocrines grêles = C Mo
  • Induit le CMM, renforce sa contraction
38
Q

Gastrine

A
  • Sécrété par les C endocrines antrales = C G
  • Suite à la distension gastrique, présence de peptones
39
Q

Somatostatine

A
  • Sécrété par les C endocrines antrales
    = C D
40
Q

Secretine

A
  • Sécrétée par les C endocrines duodénales = C S
  • Suite à l’acidification duodénale
41
Q

VIP

A

= Vasoactive Intestinal Peptide
- Idem secretine

42
Q

Cholcystokinine

A

= CCK
- Sécrétée par les C endocrines duodénales et jéjunales = C I
- Suite à la présence d’AA, peptides, lipides, dans la lumière

43
Q

GIP

A
  • Gastic Inhibitory Peptide
  • Idem CCK
44
Q

Estomac proximal

A
  • Dim tonus: Gastrine, Somatostatine, Secretine, VIP, CCK
45
Q

Estomac distal

A
  • Aug Motricité: Gastrine
  • Dim Motricité: Secretine, VIP, CCK, GIP
46
Q

III. Exploration

A
  • Scintigraphie de la vidange gastrique
  • Manométrie antro duodéno jéjunale
  • Fibroscopie oeso gastro duodénale
  • EMG

Internat: Biologie (18 decks)

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