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Internat: Biologie > 16. Motricité digestive: Intestinale > Flashcards

16. Motricité digestive: Intestinale Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Motricité du grele
1. Physiologie
2. Régulation
3. Exploration
II. Motricité du colon
1. Physiologie
2. Régulation
3. Exploration

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Q

I. Motricité du grele

A

Physiologie
Régulation
Exploration

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Q
  1. Physiologie
A

A jeun
Post prandial

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4
Q

1.1. A jeun

A

Ondes lentes
O rapides et CMM
3 phases à l’EMG
Role

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Q

Ondes lentes

A
  • Cellules interstitielles de Cajal (CIC), an nv du fundus: Génèrent des ondes lentes (OL) à l’origine d’un rythme électrique de base (REB)
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6
Q

Ondes rapides et CMM

A
  • Ondes rapides: OL sur lesquelles se greffe un potentiel d’action (PA)
    > CMM: onde péristaltique spontanée, lente, cyclique, de faible amplitude parcourant le TD de l’estomac - valvule iléo caecale
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7
Q

CMM = 3 phases à l’EMG

A
  • Phase I: Quiescence motrice
  • Phase II: Activité motrice irrégulière, non propagée
  • Phase III: Activité motrice régulière, propagée
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8
Q

Role CMM

A
  • Evacuer les grosses particules non digérées
  • Evacuer les sécrétions digestives non réabsorbées
  • Eviter les bézoards et la colonisation bactérienne
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9
Q

1.2. En post prandial

A
  • Phase II like
  • 2 types de mvmts
    + Segmentation stationnaire
    + Contractions péristaltiques
  • Iléon terminal
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10
Q

Phase II like

A
  • CMM immédiatement interrompu par le repas
  • Remplacé par une activité motrice non cyclique, intense et irrégulière (Phase II like)
  • Comportant 2 types de mouvement:
    Segmentation stationnaire et Contractions péristaltiques
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11
Q

Segmentation stationnaire

A
  • Mvmts non propagés non propulsifs
  • Contraction de la couche circulaire avec intervalles brefs de relaxation
  • Role:
    + Brassage du contenu intestinal
    + Mélange du contenu aux sucs digestifs
    + Amélioration du contact avec la surface absorbante
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12
Q

Contractions péristaltiques

A
  • Mvmts propagés, propulsifs
  • Contraction/Relaxation coordonnées circulaire et longitudinale
  • Rôle: Progression du contenu intestinal dans le sens oral aboral
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13
Q

Frein iléal

A
  • Dans l’iléon terminal: réponse tonique biphasique: phase de contraction précoce et brève + phase de relaxation prolongée = Frein iléal
  • Role: Aug de la durée du transit des aliments dans le grêle
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14
Q
  1. Régulation
A
  • Myogène
  • Nerveuse
  • Hormonale
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15
Q

2.1. Régulation myogène

A
  • CIC donnent naissance aux OL, responsables d’un REB variable en fonction du segment du TD
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16
Q

2.2. Régulation nerveuse

A

Intrinsèque
Extrinsèque

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17
Q

2.2.1. Intrinsèque

A
  • Son intégrité est indispensable à la motricité de l’I grêle
  • Donne naissance à: CMM, Segmentation stationnaire, Contractions péristaltiques
  • Réflexe péristaltique: court, entièrement intégré par le SNI
18
Q

2.2.2. Extrinsèque

A
  • SNA modifie l’excitabilité + force de contractile des CML
  • Fibres aff et eff du SNA faisant relais au nv du SNI
  • SNA: S + ParaS
19
Q

Parasympathique Cholinergique

A

N. X _ Ach
- Effet excitateur
= Aug tonus et motricité

20
Q

Sympathique Adrénergique

A

NA
- Effet inhibiteur
= Dim tonus et motricité
- Mise en jeu des réflexes S inhibiteurs:
R. entéro gastrique
R. colo iléal

21
Q

2.3. Régulation hormonale = Motiline

A
  • Sécrétée par les cellules endocrines greliques: C Mo
  • Induit le CMM (Phase III) et renforce sa contraction
22
Q
  1. Exploration
A
  • Manométrie du grele
  • Transit du grele (Baryte)
  • Transit isotopique du grele
  • EMG
23
Q

II. Motricité du colon

A

Physiologie
Régulation
Exploration

24
Q
  1. Physiologie
A

Types de mvmts
Variations

25
Q

1.1. Types de mouvements

A
  • Mvmts de segmentation
  • Mvmts de rétropulsion
  • Mvmts de masse
26
Q

1.1.1. Mvmts de segmentation

A
  • Contractions annulaires de la circulaire, formant les haustrations coliques
  • Mvmts non propagés, non propulsifs: Déplacement du contenu que sur de très courtes distances dans les 2 sens
27
Q

Role

A
  • Brassage du contenu luminal
  • Amélioration du contact avec la surface absorbante
28
Q

1.1.2. Mvmts de rétropulsion = Péristaltisme rétrograde

A
  • Contractions/
    Relaxations coordonnées des couches circulaire et longitudinale
  • Mvmt propagé dans le sens aboral oral
  • Rétropulsif mais insuffisant pour entrainer le reflux du contenu colique dans dans l’iléon terminal
  • Grace à:
    Valvule iléo caecale
    Effluent iléal
29
Q

Role

A
  • A dte: Freinage de la progression > Séchage progressif de l’effluent iléal
  • A gch: Freinage de la progression > Stockage des selles
30
Q

1.1.3. Mvmts de masse = contractions propagées de grande amplitude

A
  • Contraction puissante en masse, propulsive, propagée dans le sens oral aboral
  • Siégeant principalement dans le colon distal
  • Faisant disparaître les mvmts segmentaires
31
Q

Role

A

Progression des selles le long du cadre colique

32
Q

1.2.Variations

A

Repas
Nycthémère

33
Q

1.2.1. Repas

A

A jeun
Post prandial

34
Q

A jeun

A
  • Activité aléatoire
  • Périodes de silence et périodes de mvmts de segmentation
35
Q

En post prandial

A
  • Réponse colique: par la mise en jeu des réflexes gastro coliques et duodéno coliques
  • Distension > Aug activité motrice segmentaire et péristaltique + apparition des CPGA durant 1-2h (selles post prandiales)
36
Q

1.2.2. Nycthémère

A
  • Nuit: activité motrice rare, tonus relâché
  • Avant le réveil: Aug activité motrice (Selle matinale)
37
Q
  1. Régulation = Nerveuse
A

Intrinsèque
Extrinsèque

38
Q

2.1. Intrinsèque

A
  • Px d’Auerbach: Intégrité indispensable à la motricité du TD
  • Donne naissance à: Segmentation, péristaltisme
39
Q

2.2. Extrinsèque

A
  • SNA modifie l’excitabilité + force contractile des CML
  • Relais au nv SNI
40
Q

ParaS Cholinergique

A

N. X _ Ach
- Effet excitateur
= Aug tonus et motricité
- Réflexes ParaS excitateurs:
R. gastro colique
R. duodéno colique

41
Q

Sympathique Adrénergique

A

NA
- Effet inhibiteur
= Dim tonus et motricité

42
Q
  1. Régulation
A
  • Temps de transit colique
  • Lavement baryté
  • Manométrie colique
  • EMG

Internat: Biologie (18 decks)

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