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Internat: Biologie > 16. Motricité digestive: Déglutition + Oesophagienne > Flashcards

16. Motricité digestive: Déglutition + Oesophagienne Flashcards

1
Q

Plan

A

I. Physiologie
1. Déglutition
2. Péristaltisme
II. Régulation
1. Déglutition
2. Péristaltisme
III. Exploration
IV. Applications

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Q

I. Physiologie

A

Déglutition
Péristaltisme

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3
Q
  1. Déglutition
A

Phase orale
pharyngée oesophagienne

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4
Q

1.1. Phase orale

A
  • Volontaire, à bouche fermée
    -> Bascule du bol alimentaire vers l’oropharynx
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5
Q

Mécanisme

A
  • Fermeture de la mandibule
  • Contraction du plancher buccal
  • Relâchement des piliers du voile
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6
Q

1.2. Phase pharyngée

A
  • Involontaire, très courte
    -> Contraction du pharynx
    Relâchement SSO
    Passage vers l’oesophage
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7
Q

Mécanisme

A
  • Inhibition des centres respiratoires bulbaires
    = Apnée
  • Elévation du voile du palais et fermeture des orifices post des fosses nasales
    = Protection naso pharynx
  • Elévation du larynx, accolement des cordes vocales, bascule épiglotte sur la glotte
    = Fermeture des VAS et prévention des fausses routes
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8
Q

1.3. Phase oesophagienne

A
  • Involontaire, réflexe, plus longue
  • Transport du bol alimentaire le long de l’oesophage
  • Relâchement SIO et passage vers l’estomac
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9
Q

Mécanisme

A
  • Arrivé du bol alimentaire dans l’oesophage
    -> Onde péristaltique primaire qui se propage du muscle lisse au muscle strié
  • SIO se relâche précocement et reste ainsi jusqu’à l’arrivée de l’onde péristaltique à la jonction oesogastrique
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10
Q
  1. Péristaltisme
A

Iaire
IIaire
IIIaire

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11
Q

2.1. Péristaltisme primaire

A
  • Déclenché par la déglutition
  • Dépendant du centre de déglutition
    = Onde de contraction musculaire circulaire et propulsive
  • Se propage le long de l’oesophage
  • Assure la progression du bol alimentaire
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12
Q

2.2. Péristaltisme secondaire

A
  • Déclenché par la distension de l’oesophage
  • Ressentie par les MécanoRcp de la paroi
  • Indépendante du centre de déglutition
  • Onde similaire à la précédente
  • Apparait dans 2 situations: Bol alimentaire volumineux_RGO
  • Accompagné d’une sécrétion salivaire également déclenchée par la distension oesophagienne
    -> Vidange oesophagienne par effet combiné du péristaltisme IIaire et lubrification du bol alimentaire
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13
Q

2.3. Péristaltisme tertiaire

A
  • Survenant chez nv né/sujet âgé
  • Contactions spontanées et simultanées des CML de faible amplitude, non propulsives, pouvant gêner la déglutition
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14
Q

II. Régulation

A

Déglutition
Péristaltisme

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15
Q
  1. Déglutition
A

= Nerveuse
Assurée par le centre de déglutition

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16
Q

1.1. Afférences sensitives

A
  • Stimulation MécanoRcp bouche, pharynx, épiglotte, et larynx
  • Acheminement par 5, 9, 10
17
Q

1.2. Centre de déglutition

A
  • Dans le bulbe
  • Au nv du plancher du 4eme ventricule
  • Relié aux centres de la respiration, vomissement, salive, mastication + cortex frontal
18
Q

1.3. Efférences motrices

A
  • Acheminement de l’influx aux muscles moteurs de la bouche, pharynx, oesophage sup
  • Par les nerfs 5, 7, 9, 10, 12
19
Q
  1. Motricité oesophagienne
A

Mécanismes neuro hormonaux complexes

20
Q

2.1. Innervation extrinsèque

A

Somatique
Végétative

21
Q

Somatique

A
  • Pour le muscle strié
    = Fibres somatiques du X
    -> Action excitatrice sur SSO + péristaltisme du 1/3 sup
22
Q

Végétative

A
  • Pour le M. lisse
    + ParaS: Fibres motrices végétatives du X (Ach)
    -> Action excitatrice sur le péristaltisme des 2/3 inf
    + Sympathique: Fibres motrices végétatives
    -> Action excitatrice sur SIO
    -> Action inhibitrice sur péristaltisme des 2/3 inf
23
Q

2.2. Innervation intrinsèque

A

Auerbach
Meissner

24
Q

Plexus myentérique d’Auerbach

A

Intervient dans le contrôle de la motricité

25
Q

Plexus sous muqueux de Meissner

A

Intervient dans le contrôle de la vasomotricité + sécrétions

26
Q

2.3. Hormones gatsro intestinales

A
  • Excitatrices
  • Inhibitrices
27
Q

Hormones excitatrices

A
  • Action excitatrice sur SIO
    = Aug. tonus + pression
  • Gastrine, histamine et Motiline
28
Q

Hormones inhibitrices

A
  • Action inhibitrice SIO
    = Dim. tonus et pression
  • Somatostatine, CCK et progesterone
29
Q

2.4. Controle nerveux

A

Différent selon la musculature

30
Q

Muscle strié

A
  • Section X: abolit péristaltisme
  • Stimulation X: déclenche contraction en masse non propulsive
31
Q

Muscle lisse

A
  • Section X: n’abolit PAS le péristaltisme
  • Stimulation X:
    + Couche longitudinale externe: contraction simultanée
    + Couche circulaire interne: contraction différée
32
Q

Au total

A

Alternance harmonieuse contraction/relaxation des 2 couches contrôle la progression de l’onde péristaltique

33
Q

III. Exploration

A
  • Transit oesogastroduodénal
  • Manométrie oesophagienne
  • Scintigraphie oesophagienne
  • FOGD
34
Q

IV. Applications cliniques

A
  • SOS: spasme, myasthénie, polio
  • Corps:
    + Hypokinésie (sclérodermie)
    + Dyskinésie (spasme diffus, achalasie)
    + Hyperkinésie (achalasie)

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