2. L'Hématose

Question 1

Plan

Answer 1

I. Physiologie
1. Mb alvéolo-capillaire
2. Lois de diffusion
3. Facteurs de diffusion
3.1. Nature du gaz
3.2. Gradient de pression
3.3. Epaisseur de la MAC
3.4. Surface de contact
3.5. Temps de contact
II. Exploration
1. DLCO
2. Etudes des échanges

Question 2

1. Mb alveolo-capillaire

Answer 2

• Structure
• Constitution
• Diffusion

Question 3

Structure

Answer 3

• Gd nombre d’alvéoles
• Structure très fine et perméable
  -> Permet la diffusion libre des gaz

Question 4

Constitution

Answer 4

Surfactant
Épithélium alvéolaire
Mb basale alvéolaire
Espace interstitiel
Mb basale capillaire
Endothélium capillaire

Question 5

Diffusion

Answer 5

• O2: alvéole -> capillaire
• CO2: capillaire -> alvéole

Question 6

2. Lois de diffusion

Answer 6

Diffusion d’un gaz: mvmt naturel, se produit
- Pression élevée -> P dim
- Dans un Vol donné
- Jusqu’à équilibre des Pressions partielles

Question 7

Indépendance

Answer 7

Dans un mélange gazeux chaque gaz se comporte de façon indépendante
= de manière à égaliser sa propre pression partielle
Indépendamment de la pression totale

Question 8

Loi de Fick

Answer 8

Diffusion régie par la loi de Fick:

Question 9

3. Facteurs de diffusion

Answer 9

Nous Gardons Éternellement Six Tigres

Nature du gaz
Gradient de pression
Épaisseur de la membrane
Surface de contact
Temps de contact

Question 10

3.1. Nature du gaz

Answer 10

• Diffusion: proportionnelle à la constante de diffusion (K)
• K tient en compte des caractéristiques de chaque gaz
• K = S/√ PM
  (S: solubilité, PM: poids moléculaire)

Question 11

3.2. Gradient de pression

Answer 11

• Diff: prop à la différence de Pp de part et d’autre de la MAC

Question 12

3.3. Epaisseur de la MAC

Answer 12

• Diff: inversement prop à l’épaisseur de la MAC

Question 13

3.4. Surface de contact

Answer 13

• Diff: prop à la surface de contact air-sang
  = Surface d’échange
  = Surface d’alvéoles fonctionnels ventiles et perfuses

Question 14

3.5. Temps de contact

Answer 14

• Diff: prop au temps de contact

Question 15

=> Au Total

Answer 15

• Diffusion: phénomène passif, sans dépense d’énergie, en fit d’un gradient de pression
• Capacité de diffusion = Vol qui traverse la MAC en 1min pour un gradient de P=1mmHg

Question 16

II. Exploration

Answer 16

Mesure de la capacité de diffusion CO
Etudes des échanges gazeux

Question 17

1. DLCO

Answer 17

= Diffusion libre CO
Reflet de l’intégralité de la MAC

Question 18

2. Etudes des échanges gazeux

Answer 18

• Gazométrie
• Oxymétrie transcutanée
• Capnographie