279 Syd canalaire Flashcards
Syd du canal carpien
Acroparesthésies doul : paresthésie du territoire du médian*, recrudescence nocturne, partiellement soulagées en secouant la main
+/-fatigabilité/maladresse des doigts
*paume, 3 premiers doigts et face palmaire externe du 4e doigt
+Doul reproduite par test de Phalen (hyperflexion forcée du poignet prolongée) et Tinel (percussion de face ant du poignet)
SDG =syd neurogène périph : hypoesthésie, déficit moteur opposition du pouce (court abducteur) et amyotrophie thénarienne
!!!! Rechercher atteinte controlat et exam neuro complet ne pas passer à côté de polyneuropathie ou mononeuropathie multiple
Etiologies canal carpien 4
!Professionnel++(MP) =mécanique =dégénérative : compression face ant du poignet (secrétaire), micro trauma…
!Endoc : diabète++, hypothyroïdie, grossesse, acromégalie..
!Rhumato 3 : PR++ (ténosynovite inflamm!) (autres inflamm : pso, LED, PPR..), arthrose, dépôts intra-canalaires (CCA, goutte, amylose!)
!Trauma : fract poignet (déplacement ant!)
+vasc
Rq : idiopathique ds sup50%des cas
Paraclinique syd du canal carpien
!ENMG ssi 2 : pré chir (déficit moteur) ou reconnaissance en MP!
Détection : axonopathie si stade avancé =signes de dénervation (SdG) ou normal
Stimulo-détection : myélinopathie++ (aug latences sensitives et motrices, ralentissement localisé des vitesses de conduction +/-bloc de propagation) +/-atteinte axonale
!!! Examen élargie pour éliminer neuropathie diffuse +éliminer atteinte infraclinique d’autres sites canalaires
Syd de canal carpien =atteinte localisée, respect des autres troncs nerveux
+/-Etiologie :
Rx : poigent et incidence du défilé carpien
Bio : NFS, CRP, TSH, GAJ, creat, uricémie, calcémie, EPP +/-anti-CCP, AAN
PEC canal carpien
Repos, +/-AT
Recherche et ttt de l’étiologie
Infiltration cortisonique
Chir : section du lig annulaire du carpe
