221 Algodystrophie

Question 1

Algodystrophie def

Answer 1

= syd régional complexe de type 1
Syd doul régional localisé autour d’une ou plusieurs articulations associant 3 :
Doul continue, hyperalgésie ou allodynie
Enraidissement
Tb vasomoteurs et trophiques = hypersudation, oedème, tb de coloration cut

Question 2

FdR algodystrophie primitive

Answer 2

Primitif ds 25% des cas
Tb métabo = diabète, hyperTG, hyperuricémie
Tb psychologique = terrain anxio-dépressif..
Localisation : distale, MIsupMS

Question 3

Algodystrophie II

1+5

Answer 3

Trauma local !!! : fract entorse.. (survenue ds les 4-6S post trauma!)
Autres 5 :
Neuro : AVC
Cardio : SCA (syd épaule-main)
Kpulm
Grossesse (hanche)
Iatro (phénobarbital (=Gardénal r) : touchant les 2 épaules)

Question 4

Phase chaude algodystrophie
3 signes +
1+ signes -

Answer 4

=pseudo-inflamm
Durée = env 2M
Douleur ++ : continue, intensité progressive, +/-inflamm;
avc tb sensitifs : hyperalgésie, allodynie; articulaire et péri-articulaire
Impotence fonctionnelle svt majeure
Tb vasomoteurs 3 (inconstants en prox!) : tuméfaction/oedème! (ferme et doul), chaleur-hypersudation!, peau luisante/rouge!
Signes neg : =pas d’argument pour infection-inflamm : apyrétique, pas de syd inflamm bio, pas de porte d’entrée/ADP, pas d’épanchement art
+ pas d’AEG

Question 5

Phase froide algodystrophie

Answer 5

=pseudo-ischémique
Durée = env 6-18M
Paleur, froideur, tb phanères (dépilation)
Raideur articulaire par rétraction capsulo-lig = limitation des amplitudes passives et actives
Doul modéré mais constante
Signe neg : pouls+

Question 6

Paraclinique algodystrophie

Answer 6

Bilan inflamm en phase chaude = éliminer arthrite septique
Bilan radiologique de phase chaude! cfQsp
En phase froide rx standards (bilat et comparatives)= signes nets!
+/- bilan phospho-Ca devant déminéralisation..

Question 7

Bilan radiologique algodystrophie phase chaude

Answer 7

1Rx standards! (bilat et comparatives) : peuvent être normales++ (retard radio sur la clinique) (discuter 2-3)
+/- déminéralisation = hypertransparence (diffuse pommelée) osseuse sous chondrale!! régionale!!
(signes neg : interligne respecté, pas de signe d’arthrite, ni d’arthrose)
2Scinti : hyperfixation loco-régionale (se mais non sp fract et OATF fixent)
3IRM : oedème ostéo-med (hyperT2) locorégional (se et sp) (pr hanche++)

Question 8

PEC algodystrophie

Answer 8

Ambu
Repos +/-mise en décharge en phase chaude (pas d’immobilisation strict/si MI décubitus (+P° C° décubitus))
Ttt antalgique simple!
Kiné-rééducation!!!!! cf Qsp
MA : soutien psychologique, AT puis réinsertion professionnelle
InfoP : évolution! spontanément favorable ++ +/-séquelles, en 18M

Question 9

Kiné-rééducation algodystrophie

Answer 9

Tjs respect de la non douleur!!
A la phase chaude : à visée antalgique seule!, technique = physio, balnéoT(bains écossais)
A la phase froide : lutte contre l’enraidissement, rééducation précoce/progressive/douce!, technique = mobilisation art
+/- attelle pour P° attitudes vicieuses/maintien si rétractions