215 Rachialgie

Question 1

2 PMZ rachialgie

Answer 1

!Exam neuro à la racherche de compression médullaire ou syd de la QDC! si radiculalgie++
!Recherche de rachialgie symptomatique (TITI : tumeur, infectieux, trauma, inflamm) !qq soit l’étage douloureux
Idem : pour lombosciatique, NCB et rachialgie

Question 2

Eléments en faveur de doul symptomatique ds rachialgie

Answer 2

Début progressif, s'aggravant
Horaire inflamm
Pas de facteur déclenchant
Pas d'atcd de rachialgie
Signes associés : fièvre, AEG..
Siège étendu
Sujet âgé

Question 3

Lombalgie aiguë commune diag

Answer 3

=lumbago
Fq!, sujet jeune
Facteur déclenchant : effort de soulèvement
Doul lombaire basse, mécanique,, impulsive toux/défécation, +impotence fonctionnelle
Attitude antalgique spontanée : abolition de la lordose, inflexion lat côté opposé à la doul
Raideur avc siège de limitation électif (non étendu) (flexion, extension, inflexion lat) +contracture
+rechercher radiculalgie associée!
Pas d’examen si, inf7S, sujet jeune, pas d’argument pour doul symptomatique

Question 4

Lombalgie aiguë commune PEC initiale

Answer 4

Repos nn strict! AT+/-3j
Avc poursuite/reprise précoce des activités quotidiennes compatibles avc douleur
AINS : durée initiale 1S, kétoprofène 100mg x3/j PO
Antalgiques (pallier adapté)

Question 5

Dorsalgie aiguë étiologies

Answer 5

!Eliminer doul viscérale projetée : CV (ICoro, SCA, péricardite, DAo thoracique..), pleuropulm (K bronchique, pleurésie..), dig (UGD, PA..)
!Eliminer dorsalgie symptomatique (TITI)
+/-hernie discale dorsale
+/-dorsalgie statique : sur tb de statique
+/-dorsalgie fonctionnelle : pas de cause retrouvée

Question 6

Dorsalgie aiguë clinique et paraclinique

Answer 6

Clinique :
!rhum = statique, souplesse, points doul (épineuses et para vertébraux), musculature
!CV et pulm!!! +dig
!Neuro : syd lésionnel, sous lésionnel..
Paraclinique : rx rachis, CRP!

Question 7

Syd lombaire chronique diag

Answer 7

=lombalgie commune chronique) = doul lomb invalidantes depuis sup3M (+/-atcd de lumbago)
Doul : lombaire basse, mécanique, irrad face post des cuisses, aug flexion/port, dim couché
+limitation de flexion
Rx : F+P+3/4 =lésions d’arthroose lomb
+/- IRM/TdM : ssi radiculalgie, éliminer lombalgie nn commune

Question 8

Pts clés de PEC syd lombaire chronique!!!

Answer 8

Perte pds!!
Antalgiques +/-infiltrations corticoïdes
Kiné : renforcement musc trc/lombo-pelv, correction de tb statique, technique d’ergonomie du rachis (vérouillage charnière lombo-sacrée)
+/-ceinture de maintien : si récidivant, profession à risque
Eviter les sports violents
Soutien psy
Réinsertion professionnelle