26. Fractures de fèmur proximal, diafisiàries i distals

Question 1

FRACTURA FÈMUR PROXIMAL

epidemiologia

Answer 1

gent gran >80a
dones
amb osteoporosi és la 4a afectació + freq
empitjora la funcionalitat, el maneig, la despesa sanitària…

Question 2

FRACTURA FÈMUR PROXIMAL

classificació

Answer 2

1. intracapsulars (més risc de lesió vascular)
   - —- I: incompleta o impactada, en valgo
   - —- II: completa no desplaçada
   - —- III: completa amb desplaçament parcial del cap femoral, en varo
   - —- IV: amb desplaçament total
2. extracapsulars (zona inter o sub trocànter)
   - —- estable: A1 totes i A21
   - —- inestable: A22 A23 A31 A32 A33

Question 3

criteris d’inestabilitat de la fractura de fèmur proximal extracapsular

Answer 3

• Fracturas subtrocantéreas (grupo A3)
• Afectación de la pared postero-interna
• Fractura conminuta en la pared lateral
• Trazo invertido

Question 4

tractament de les fractures intracapsulars

Answer 4

1 i 2:
osteosíntesi –> el 20% es compliquen, caldrà artroplàstia posterior

3 i 4:
osteosíntesi –> joves //
artroplàstia total–> joves, vells funcionals //
artroplàstia parcial–> vells poc funcionals

Question 5

tractament de les fractures extracapsulars

Answer 5

OSTEOSÍNTESI. segons el tipus de dispositiu:

a) Intramedul·lar (inestables)
b) extramedul·lar (estables)

Question 6

FRACTURES DIÀFISI DEL FÈMUR

classificació

Answer 6

simple, A
comminuta unicortical, B
complexa, C (si té >3 fragments)

Question 7

FRACTURES DIÀFISI DEL FÈMUR

tractament

Answer 7

quirúrgic, pel risc de desplaçament
aconseguint consolidació secundària (formació de callo óseo)
amb enclavats intramedul·lars

Question 8

FRACTURA DEL FÈMUR DISTAL
sol associar-se a
(malalties, epidemiologia)

Answer 8

• osteoporosi (dones de 50a)
• gent gran
• fractura de ròtula
• traumatismes d’alta energia (accidents, homes joves)

Question 9

zones del fèmur distal amb tendència a fracturar-se

Answer 9

transició metàfisi-diàfisi (supracondília) sobretot

escotadura intercondília
transició entre solc troclear i condils

Question 10

fractura del FÈMUR DISTAL

classificació

Answer 10

números:
3= fèmur
3= epífisi distal
dins d'això: línia de fractura (a,b,c), trajecte i complexitat
a= extraarticular
b= unicondília
c= bicondília
etc

Question 11

FRACTURA DEL FÈMUR DISTAL

tractament

Answer 11

conservador: guix cruropèdic o tracció esquelètica
quirúrgic (d’elecció):
— desús: làmina placa, DCS
— ús: enclavat endomedul·lar retrògrad, plaques bloquejades, artroplàstia genoll