18. Espatlla dolorosa de l'adult (19/2) Flashcards
quin tipus d’articulació és l’espatlla
què permet
enartrosi/esferoidal
la circunducció
(gran mobilitat)
músculs del “manguito del rotador”
taula: origen, inserció, innervació, funció
1. el més superficial
1. SUPRAESPINÓS O: fosa supraespinós, I: tuberositat major/troquíter, Iv: N supraescapular C5 C6, F:Asiste al deltoides en abducción del brazo y estabiliza la articulación glenohumeral Tb: és el que es lesiona amb + freq
músculs del “manguito del rotador”
taula: origen, inserció, innervació, funció
2. el més anterior
Músculo subescapular: Más anterior.
Va de la fosa subescapular a la tuberosidad menor, troquín
del húmero.
Su función es rotación interna de la cabeza del húmero.
Previene el desplazamiento
anterior del húmero.
músculs del “manguito del rotador”
taula: origen, inserció, innervació, funció
3. inferior
El infraespinoso nace en la parte inferior-posterior de la escápula y que se inserta también en troquíter;
el redondo menor lo mismo pero un poco más inferior
Origen: en la fosa
del infraespinoso (escápula)
Inserción: en la tuberosidad mayor del húmero.
Inervados: nervio supraescapular (C5-C6).
Función: rotación externa y estabilización
la causa més freq de dolor d’espatlla és
Síndrome subacromial (70%)
a. Patologia del “manguito rotador”
b. Tendinitis càlcica del “manguito rotador”
c. Bursitis subacromial
d. Patologia/Tendinopatia del bíceps
síndrome subacromial
a. Patologia manguito rotador:
- què es
- qui, quin múscul
- etiologia
- estadis
- clínica
- millor prova
- tractament
- patologia inflamatoria dels tendons que s’insereixen al
troquíter - dones 55a, múscul supraespinós
- multifactorial, la + imp: causa mecànica = “el manguito rotador roza y choca con el tercio
anteroinferior del acromion. se agrava con la
presencia de un osteofito” - estadis de Neer (1=inflamació, 2=fibrosi, 3=ruptura)
- dolor i empitjora nit, pèrdua de força
- RMN (mirar descripció)
- conservador (rehabilitació i analgèsics +- infiltracions), i si no funciona, quirúrgic (sutura tendinosa o pròtesi)
síndrome subacromial
b. tendinitis càlcica del supraespinós
(2a més freq)
- què es
- qui, quin múscul
- etiologia
- clínica
- millor prova
- tractament
- dipòsit càlcic (pirofosfat) al tendó del supraespinós
- dones, profes pissarra
- genètica: metaplasia fibrocartilaginosa
- dolor crònic, dolor intens amb moviments
- RX simple (Dipòsits càlcics)
- conservador (90%) [fisioterapia y analgésicos/AINEs, infiltraciones
subacromiales de cortisona, ondas de choque extracorpórea o aspiración]
sinó, quirúrgic: exèresi de la calcificació
patologia del bíceps
3 lesions
- tendinitis del bíceps, de la porció llarga (PLB)
- ruptura de la porció llarga del bíceps (PLB), per degeneració (o sobreesforços) –> CRACK i Signe del Popeye
- lesions de SLAP, superior labrum antero-posterior, pacients joves per traumatisme/sobreesforç
ESPATLLA CONGELADA
- què és
- tractament
pèrdua de mobilitat activa i després passiva, sense troballes radiogràfiques
és inflamació que passa a dolor i esdevé cicatrització
pot causar-la una contractura de la capsula inferior i anterior, el rotador, etc.
TRACTAMENT
1. conservador (d’elecció)
rehabilitación y analgésicos/AINEs, infiltraciones locales, bloqueos anestésicos del
nervio supraescapular
2. quirúrgic: trencar les adherencies o artrolisi (tendinolisi)
artrosi acromio-clavicular:
què és
prova
tractament
Destrucció de la superficie articular, causa degenerativa
molt frequent (+ que esterno-clavic) i sol associar-se a fractures del manguito rotador
RX simple, ETC. on veurem pinçament i osteofits
quirúrgic: exèresi del terç distal de la clavícula (tècnica de Mumford)
artrosi glenohumeral:
etiologia
clínica
proves
tractament
etiologia: artrosi primària o ruptura massiva del manguito rotador C: dolor, no mobilitat, bloquejos P: RX i TAC tractament: conservador poc efectiu quirúrgic: artroplàstia - anatòmica - invertida/inversa/revers
