22. Traumatismes del raquis, lesió medul·lar (11/3)

Question 1

La etiología más frecuente de fractura de columna son

Answer 1

accidentes de tráfico (50%). PERO en mayores de 75 años son las caídas casuales (60%)

Question 2

diagnòstic

Answer 2

1. exploració neurològica, si està conscient
2. explorar les primeres vèrtebres cervicals si hi ha hagut TCE
3. RX: AP, Perfil, Obliqua, Transoral (C1, C2)
   TAC (la + important)

Question 3

La escala de Frankel es

IMPORTANT

Answer 3

una escala internacional que nos permite valorar el grado de lesión medular. Tiene 5 grados (A,B,C,D y E), siendo A una lesión medular completa y E una función motora y sensitiva normal. Los tres grados intermedios (B, C y D) son los diferentes grados de lesión medular incompletas.

Question 4

10 movimientos esenciales que nos permiten indicar el nivel de la lesión

Answer 4

Flexión codo (C5); 
Extensión muñeca (C6);
 Extensión codo (C7); 
Flexión FD tercer dedo (C8); 
Abducción 5to dedo (D1); 
Flexión cadera (L2); 
Extensión rodilla (L3); 
Extensión pie (L4); 
Extensión dedo gordo pie (L5); 
Flexión pie (S1).

Question 5

Fractura de Jefferson

i tractament

Answer 5

fractura en estallido de C1

ttm= collarín philadelphia

Question 6

fractures d’axis C2,

3 tipus:

Answer 6

1. apòfisi odontoide
2. pedicles o espondilolistesi traumàtica
3. cos de l’axis

Question 7

classificació d’Anderson i Alonzo

• segons què
• 3 tipus
• tractament de cadascun

Answer 7

segons el lloc de lesió de l’APÒFISI ODONTOIDE (C2)
1. fractura estable de l’àpex
3. fractura estable de la base
(ttm immobilitzador: Halo-Xalecu)
2. fractura inestable de la part central
(tmm quirúrgic, osteosíntesi o artrodesi)

Question 8

fractura del ahorcado

Answer 8

espondilolistesis traumática de C2, al estar producida por un mecanismo de hiperextensión-distracción, antiguamente recibía este nombre

Question 9

CRITERIOS RADIOLÍGICCS DE INESTABILIDAD CERVICAL
white-panjabi:
- 4 criteris
- en què ens fixem
- en quina prova
- què decideix
- quants s'han de complir

Answer 9

1. Aumento de la distancia interespinosa
2. Pérdida del paralelismo de las carillas articulares
3. Translación > 3.5mm
4. Angulación intervertebral >11o
   en la PLACA DE PERFIL
   decidir si debemos operar.
   Fijarnos en la vértebra que se encuentra por arriba y por debajo de la lesión
   - solo con uno es suficiente

Question 10

criterios de inestabilidad en fracturas toracolumbares

Answer 10

criterios de Denis, que divide la columna toracolumbar en 3:
1 anterior
2 media
3 posterior.

Question 11

TIPOS de fracturas según mecanismo de acción (DENIS)

4 tipos

Answer 11

A) Fracturas por compresión: fallo de columna anterior. No suele haber déficit neurológico.
RX: acuñamiento.
Ttm= corsé de Jewett. (ancians: QX vertebro/cifo-plàstia)

B) Fracturas por estallido (Burst): compresión con muy alta energía. Columna media. 50% déficit neurológico. Por ej, accidente de tráfico.
ttm= artrodesis i excéresis

C) Fracturas por flexión-distracción (Seat-Belt):
se subclasifica en lesión a nivel óseo o (Fractura de Chance) y lesión ligamentosa. Columna media-posterior. Son asociadas a los cinturones de seguridad. Muy inestables
ttm=artrodesis

D) Fractura-luxación
fallan las 3 columnas, sí déficits neurológicos
ttm QX artrodesis post

Question 12

prova per DX de fractura en regió sacra

Answer 12

TAC,

perquè en RX pot passar desapercebuda