19. Generalitats de tumors ossis (21/2)

Question 1

classificació tumors ossis

exemples

Answer 1

1. primaris (que neixen de l’os) en:
   – Benignes 17% (sufix –oma. El més freqüent és l’osteocondroma)
   – Benignes localment agressius (entremitjos) 5%. histologia de benignitat, però destrueixen molt ràpid l’os
   (Tumors de cèl·lules gegants, condroblastoma)
   – Malignes 18%, fa metàstasi. [ex: //Osteosarcoma, adults joves (15-40 anys)
   //Condrosarcoma, >40 anys
   //Sarcoma d’Ewing, tumor infantil <20 anys]
2. Els tumors ossis secundaris (provenen d’un altre
   tumor) són les metàstasis òssies o el mieloma i
   representen un 60% del total,
   ex: Mieloma múltiple i plasmocitoma
    Limfoma
    Carcinoma metastàtic, és el més prevalent

En >40a es consideren metàstasis i en < 40 es consideren primaris, fins a demostrar lo contrari

Question 2

diagnòstic tumor ossi

Answer 2

proves dimatge (1r RX, confirm: RMN) i biòpsia
altres:
EDAT(benignes, qualsevol edat / malignes,5-40anys)
CLINICA: DOLOR NO MECANIC (inflamatori, continu) (com més intens, més agressiu el tumor)
Les fractures patològiques (benignes i malignes) poden ser un símptoma de debut.

La síndrome febril està present en el limfoma, el sarcoma d’Ewing i Granuloma
Eosinòfil

Question 3

signes radiològics de lesions òssies

Answer 3

Els marges:  velocitat de creixement i agressivitat del tumor. (halo blanc= benig)
Osteoblasts: osteosarcoma...
Osteolisi (+freq): patró geogràfic
patró mixt (+agressiu)
Matriu: pot ser òssia o condral

Question 4

reacció periòstica

• benigna
• maligna

Answer 4

benigna: unilamelar, os sòlid
maligna: periòstica (capes de ceba = EWING, triangle de Codman, Sol naixent o rajos de sol o imatge en pinta)

Question 5

clínica tumors ossis

Answer 5

La clínica: inespecífica amb dolor molt variable, des de asimptomàtic a dolor intens. Sobretot dolor no
mecànic, de tipus inflamatori.

Question 6

proves d’imatge de tumors ossis

biòpsia

Answer 6

imatge:
RX simple (la primera), gammagrafia òssia, TC, RM (la definitiva), PET.
Biòpsia:
- PAAF,
- punció amb trocar o trefina,
- incisional/excisional. (incisió més complicat, excisió directa mai però abans en tumors superficials) .
Actualment s’utilitza la punció guiada per TC ja que és més fiable –> risc de falsos negatius o falsos positius.
DD amb hematoma.

Question 7

• supervivència és alta/baixa? degut a?

- tractament tumors ossis

Answer 7

supervivència alta per QT i comitès
TTM: Es basa en 3 pilars: cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia. La més important i que cura més és la cirurgia.

1. CIRURGIA: curetatge +- empelt, radiofrequència, scaglietti, ressecció+reconstrucció, amputació només casos crítics. Important incloure marges amplis de tumor.
2. QUIMIOTERAP: condrosarcoma és quimioresistent
3. RADIOTERAP: Ewing és
   sensible a RT
   Concepte clau:
   Condrosarcoma és quimioresistent, però la QT es pot emprar en Ewing, osteosarcoma, limfoma i
   fusocel·lular. La RT és efectiva sobretot al sarcoma de Ewing