21. Sarcoma parts toves (28/2)

Question 1

què són els tumors de parts toves
frequencia
histologia
risc, pronòstic

Answer 1

• tumors malignes mesenquimals
• molt poc frequents, però ho són més a partir dels 50 anys.
• en nens solen ser neuroblastomes metastasics o rabdomiosarcomes
• histologia variable, però que en determina el pronòstic i el ttm (cirurgia, etc)
• alt risc de recidiva local i metàstasi, diagnòstic sol ser tardà
• la recidiva sol disminuir si és operat en centres de referència (ex: sant pau)

Question 2

diagnòstic dels tumors de parts toves

• clínica (signes, símptomes)
• signes de malignitat
• proves:
• prova dx definitiu
• localització anatomica

Answer 2

• Una masa de crecimiento lento, INDOLORA y que suele ocasionar impotencia funcional.
• Se sospecha malignidad cuando es >5cm, profunda y consistencia mayor que el musculo. (IMP: grado histológico)
• Proves: 1r ECO, –> RMN
• Dx definitiu: biopsia trucut tancada guiada per TC, 3 mostres
• a les extremitats (cuixa) la majoria
• solen ser <8cm, recents, profones (fixes), indolores

Question 3

• -> tractament dels tumors de parts toves

- taxa recidives

Answer 3

–> ressecció àmplia intentant salvar l’extremitat afectada
- Actualmente hay un 7.42% de tumores que recidivan y la calidad del margen quirúrgico es el principal factor relacionado con la RECIDIVA
LOCAL, también depende de la biología tumoral (es decir, grado). Ideal 1-2cm.
- Amputación de extremidad (5-10% de Sarcomas)
• No diseminación sistémica
• Amplia afectación de partes blandas (irreconstruible o recidiva local)
• Sarcoma de alto grado extracompartimental (dos o más compartimentos)
• No posibilidades de reconstrucción: Vascular, Nerviosa o Cutánea.
OTROS: cirurgía plástica
Se utilizan injertos libres de piel o colgajos pediculados rotacionales vascularizados con microanastomosis. El más
utilizado es: Musculo dorsal ancho

Question 4

Factores de riesgo que influyen en la supervivencia global en pacientes con SPB

Answer 4

• Márgenes de resección inadecuados
• Recidiva local
• Grado histológico tumoral
• Respuesta <90% adyuvancia
• Desarrollo de M1
• Sexo masculino, edad adulta