23. Malaltia metastàsica òssia (14/3)

Question 1

la incidència de metàstasi òssia en neoplàsies malignes és ……… freqüent

fan disseminació….(diagrama)…..

Answer 1

molt (30-70%)
hematògena o limfàtica, però que acaba sent hematògena.
de la sang passen a 
- pulmó (passant o no pel fetge) 
- plexe venós de BATSON
finalment arriben a l'os

Question 2

Las localizaciones habituales de la diseminación, por orden de frecuencia:
………..

Lesiones osteolíticas grandes en metáfisis proximal de huesos largos estan muy vascularizadas. Suelen ser metástasis de
………….

Answer 2

pulmón, hígado y esqueleto.
[El tumor de hígado metastatiza muy frecuentemente en el colon.
El cáncer de mama suele metastatizar en pulmón y hueso]

cáncer renal o de tiroides.

Question 3

Agresividad:……..
incidencia……
Pronóstico…….

Answer 3

agresividad: depende del tumor 1io (pulmón mucho mas por ser osteolítico)
incidencia: muy alta
pronóstico: malo pero no muerte

Question 4

• translocacio t(11;22)–> …..

- gen osteosarcoma

Answer 4

• sarcoma ewing

- p53 i retinoblastoma

Question 5

Las metástasis aparecen en zonas con gran cantidad de médula ósea y capilares pequeños. De mayor a menor
frecuencia, encontramos:

Answer 5

• -Esqueleto axial (columna, pelvis, sacro).
• -Metáfisis proximal de fémur y húmero
• • Diáfisis de huesos largos
• • Costillas: (dx gammagrafía)
• • Muy raro en manos, codos y pies (acrometástasis)

Question 6

clínica

Answer 6

inici: asimptomàtica
mida gran: olor de tipo mecànic, sord, inflamatori, nocturn, constant.
PODEN DEBUTAR: fractura patològica / compressió medul·lar / hipercalcèmia

Question 7

proves complementàries de la metàstasi òssia

Answer 7

RX primer SEMPRE
(osteolisi per: ronyó, pulmó, mama, GI, tiroide) (osteoblastosi per: prostata mama uter ovari bufeta) (mixt per: mama pulmó)

tècniques gold standard: gammagrafia i PET-TC

analítica pel PSA i altres

biòpsia (si la resta surt normal)

Question 8

tractament de les metàstasis òssies

Answer 8

MEDIC
1. analgèsic, AINE
2. QT, HT (hormonoterapia)
3. BIFOSFONATS i RT (reforç os + eliminar osteoblasts)
QUIRÚRGIC
1. curatiu
2. paliatiu
operem si l'índex de supervivència és mínim 6 setmanes

Question 9

➢ Escala Mirels

Answer 9

Predicción del riesgo de fractura en los siguientes 6 meses de cuando la aplicas.
Es la escala más utilizada a nivel mundial.
Está basada en el dolor, localización, lesión y medida de la lesión.
Cuando la puntuación >8 se debe operar
[MIRAR TAULA COMI]

Question 10

tipus de cirurgia paliativa en metàstasi òssia
1.
2.
3.
quan fem cirurgia curativa
1.

Answer 10

1. enclavats medul·lars, en tot l’os com els “encerrojados” o en feix de Hackerthal
   útil en lesions metafiàries i diafisàries
2. pròtesis: en zones articulars (hemiartroplàsties + freq)
3. Amputar: última opció
   CURATIVA: en metàstasi única i força estable
   (mama, renal, tiroide)