2.4 Anticoagulantes Flashcards
MDA heparina y heparina fraccionada
Se unen a antitrombina y potencian su efecto (inactivar factores X y II)
Antidoto hemorragia por heparina:
SULFATO DE PROTROMBINA
LA HEPARINA FRACCIONADA NO TIENE EFECTO DIRECTO SOBRE TROMBINA (FX II)
:)
VA heparina:
IV o subcutanea
EA heparina
HIT (heparin induced thrombocitopenia), osteoporosis
Heparina es metabolizada por
Sistema reticuloendotelial
Usos heparina
TX agudo
TVP, IAM, EP, mantener circulación extracorpórea durante cx cardiaca, hemodialisis renal
Anticoagulante indicado en embarazo
Heparina (fraccionada)
VA warfarina
Oral
Prevents synthesis of coagulation fx X, IX, VII, II y proteina C y S:
Warfarina
MDA warfarina:
Inhibe vitamina K epoxireductasa (VKOR)
Heparina prolonga TP/TTP
TTP
Warfarina prolonga TP/TTP
TP (se monitorea con INR)
INR esperado en tx con warfarina
> 2 y <3
CI warfarina
Embarazo
(hemorragia fetal, aborto espontáneo, deformidades óseas, anormalidades oftalmológicas)
EA warfarina
Warfarin induced skin necrosis.
(por inhibición de proteina C)
Que hace la proteína C?
Es anticoagulante.
La warfarina la inhibe por eso al principio del tx se produce un estado hipercoagulable y se debe administrar con heparina.
Sobredosis de warfarina:
Retiras y das vitamina K
Hemorragia activa por warfarina:
Retiras y administras plasma fresco congelado o concentrado de protrombina.
Warfarina interfiere en la cascada de coagulación con:
Via intrínseca, extrínseca y común
Se unen a antitrombina y potencian su efecto:
Heparina y heparina fraccionada (LMWH)
Heparinas sintéticas:
Fondaparinux (17-21hrs)
Idraparinux (80hrs)
Tiene biotina, la avidina del huevo puede inhibirla:
Idraparinux
(heparina sintética)
MDA heparinas sintéticas (FONDAPARINUX E IDRAPARINUX)
Se unen a antitrombina III y potencian su efecto (inactiva SOLO al fx X)
Extracto de saliva de sanguijuelas
Lepirudina, hirudina
Inhibidores directos de trombina (fx II):
Lepirudina
Argatroban
Ximelagatran
Desirudina
Bivalirudina
(LAXDB)
Inhibidor reversible directo de trombina:
Argatroban
Argatroban prolonga TTP Y TP
:)
CI argatroban
Hepatópatas
(en nefrópatas si !!!!!!)