2.15 Catárticos, laxantes, antidiarreicos y procinéticos. Flashcards
Procinéticos análogos de la serotonina:
Cisaprida
Prucaloprida
Tegaserod
Procinéticos antagonistas de la dopamina:
Metoclopramida
Domperidona
Motilidos:
Eritromicina
Metoclopramida MDA:
Antagonista D2
Antagonista 5HT3
Agonista 5HT4
EA metoclopramida:
Efectos extrapiramidales, tipo parkinson, distonia, discinesia
Domperidona MDA:
Antagonista D2
Usos domperidona:
Gastroparesia
Usos metoclopramida:
Gastroparesia
Profilaxis vómito y nauseas post op
Vaciamiento gástrico post op
Disminuye nausea y vómito por quimios
MDA cisaprida:
Agonista 5HT4
Antagonista debil 5HT3
EA cisaprida:
Arritmias
Usos cisaprida:
Colón irritable
ERGE pediatricos
Tratamiento de elección para reflujo
gastroesofágico en pediátricos
Cisaprida
Mujeres con estreñimiento crónico en quienes los laxantes no funcionaron, das:
Prucaloprida
EA prucaloprida:
Nauseas, diarrea, dolor abdominal y de cabeza
Antibiótico macrolido natural que simula los efectos de la motilina:
Eritromicina
EA eritromicina:
Barre flora intestinal, colitis pseudomembranosa
Sincalida MDA:
Análogo de CCK
Acelera el transito de bario en estudios de imagen (vesícula y páncreas):
Sincalida
Antagonista del receptor CCK1:
Desloxiglumida
Usos desloxiglumida:
Sd intestino irritable, gastroparesia
Usos sincalida:
Acelerar transito de bario en estudios de imagen (vesícula y páncreas)
MDA tegaserod
Agonsita 5HT4
Usos eritromicina:
- Procinético en gastroparesia diabética; en situaciones agudas o cuando el paciente no responde a otros medicamentos.
- Eliminar bezoares
- Se usa en pacientes alérgicos a betaláctamicos.
MDA desloxiglumida:
Antagonista del receptor CCK1
MDA lubiprostona
Activador de conductos de cloro. Procinético
Usos lubiprostona
Intestino irritable con estreñimiento
Formador de bolo fecal poco fermentable:
Salvado de trigo
Formador de bolo altamente fermentable:
Cáscara psyllium plantago
Ojo con diabiéticos y psyllum plantago (metamucil)
Tiene mucha azucarrrrr
Formadores de bolo fecal tardan 2-3 dias en hacer efecto
:)
Usos polietilenglicol:
Limpieza colónica completa antes de procedimientos invasivos, quirúrgicos, radiológicos o diagnósticos.
Polietilenglicol es laxante ___
Osmótico
Polietilenglicol no causa flatulencias ni cólicos.
:)
Sales de magnesio es laxante ___
Osmótico
Laxante osmótico que puede estimular la secreción de CCK:
Sales de magnesio
EA sales de magnesio
Urgencia defecar
Hipermagnesemia
Laxante osmótico administrado via rectal para limpieza intestinal:
Sales de fosfato
CI de sales de fosfato
Px en tx con AINES, IECA, ARA
EA sales de fosfato:
Nefropatía aguda e hiperfosfatemia.
Evitar combinar sales de magnesio y sales de fosfato en:
Px con insuficiencia renal
Tx #1 para encefalopatía hepática por atrapamiento de amoniaco (NH3).
Lactulosa
Laxante osmotico #1 en estreñimiento por opioides y vincristina.
Lactulosa
Lactulosa usos:
- Estreñimiento por opioides
- Encefalopatía hepática por atrapamiento de amoniaco
MDA lactulosa
Hidrolizado en colon a ácidos grasos.
Estreñimiento en ancianos, estreñimiento idiopático; y por opioides y vincristina.
Sorbitol
Diurético osmótico
Manitol
MDA manitol y sorbitol:
Azúcares alcoholados no digeribles que son hidrolizados en colon a ácidos grasos.
Actúa como lubricante rectal:
Glicerina
Laxantes humectantes/ emolientes:
Docusato sódico y cálcico
Aceite mineral
Surfactante; tensioactivo aniónico que reblandece las heces e incrementa la liberación de agua hacia el intestino
Docusato sodico y calcico
Laxante humectante no digerible, penetra y reblandece las heces y puede interferir con la reabsorción de agua.
Aceite natural
EA aceite natural
Interfiere en la absorción de vitaminas
Fuga de aceite
Neumonitis por lipidos
MDA bisacodilo:
Estimula fibras nerviosas el colon, induce inflamación en intestino delgado y grueso.
No dar > 10 dias bisacodilo por riesgo a COLON ATÓNICO
:v
EA bisacodilo
Cardiotoxico, hepatotoxico
MDA picosulfato de sodio:
Laxante estimulante/ irritante, se hidroliza por bacterias colónicas y tiene efecto local.
EA picosulfato de sodio:
Cardiotóxico, hipermagnesemia y reducción de filtración glomerular.
EA antraquinonas:
Melanosis colónica reversible
(senósidos y cáscara sagrada)
Aceite de ricino es:
Laxante estimulante/ irritante
Bisacodilo es:
Laxante estimulante/ irritante
Metabolito activo de aceite de ricino
Acido ricinoleico
EA aceite de ricino:
Sabor feo, muy irritante, diarrea dolorosa, colicos, malestar general
Linaclotida y plecanatida MDA:
Procinéticos
Agonista de guanilato ciclasa C (GC-C), estimula secreción y motilidad.
Usos linaclotida:
Tratamiento de síndrome de intestino irritable con estreñimiento crónico.
Usos plecanatida:
Tratamiento de estreñimiento crónico idiopático.
CI linaclotida, plecanatida:
Niños < 6 años
Antagonistas del receptor de opioides:
Metilnaltrexona
Alvimopan
Almedina
Naloxegol
Estreñimiento por opioides en pacientes en cuidados paliativos
Metilnaltrexona
Estreñimiento postquirúrgico por opioides.
Alvimopan
Estreñimiento por opioides en pacientes con dolor crónico NO canceroso.
Naldemedina
Estreñimiento por opioides.
Naloxegol
Estreñimiento por opioides CON dolor:
Naloxona + oxicodona
Estreñimiento por opioides SIN dolor:
Naltrexona
Evacuación de materia fecal formada
Laxante
Evacuación de materia fecal no formada
Catartico
Caolina usos
Diarrea infecciosa (formador de volumen)
Polisacarido vegetal de la pulpa de manzana
Pectina
Astringentes:
Caolina
Pectina
MDA carboximetilcelulosa y policarbofilo cálcico:
Gel fijador de toxinas bacterianas y sales biliares
Usos carboximetilcelulosa:
Estreñimiento y diarrea crónica en px con sd de intestino irritable
Se administra vía rectal para tratar la incontinencia fecal en adultos:
Dextranomero y ácido hialuronico
MDA dextranomero y ácido hialuronico:
Perlas que absorben agua
Metabolito activo difenoxilato
Difenoxina
EA difenoxina
Megacolon tóxico
MDA racecadotril
Inhibidor encefalinasas
Para el tratamiento de diarrea crónica en diabéticos y diarrea por abstinencia de opioides
Clonidina
Análogo de somatostatina (SSTR3, SSTR5)
Ocreotida
Diarrea por tumor pancreatico, vipoma, tumor carcinoide
Octreotida
Para tratar diarrea asociada a antibióticos, diarrea infecciosa
Probióticos
Tx diarrea sd. carcinoide
Telotristat de etilo
MDA telotristat de etilo
Inhibidor triptofano hidroxilasa
EA telotristat de etilo
Aumenta GGT, depresión, edema, fiebre
Anticolinergico mixto que trata diarrea bacteriana, diarrea colérica, parasitosis
Berberina
“Sangre de dragon” que trata diarrea por antiretrovirales
Crofelemer
Antibiótico que trata diarrea del viajero, Crohn, cuci
Rifaximina
Eluxadolina usos y EA
Colon irritable con diarrea
EA: pancreatitis, espasmo esfínter oddi
Tiene actividad antisecretora contra tóxina del cólera y E. coli por receptores Gi.
Loperamida
Tx #1 diarrea crónica no infecciosa:
Loperamida
Antidiarreico agonista MOR que si penetra SNC > puede generar dependencia:
Difenoxilato-difenoxina
:)
:)