2.12 Antitusigenos, mucolíticos y expectorantes Flashcards
Tos por asma:
Corticoesteroides inhalados
Tos no asmática:
Terapia anticolinérgica
Tos con goteo posnasal por sinusitis:
Antibióticos, descongestionantes nasales y esteroides intranasales
Tos asociada a IECAS:
Disminuir dosis o sustituir por ARA
Tos por reflujo gastroesofágico:
Anti H2 o inhibidores de la bomba de protones.
Antitusígenos opioides de acción central:
Codeina
Morfina
Metadona
Dextrometorfano
Noscapina
Antitusígenos antihistamínicos:
Clofedanol
Bromfeniramina
Difenhidramina
Antitusígenos neuromoduladores:
Gabapentina
Pregabalina
Tx de tos intratable por ca. broncopulmonar o bronquial:
Morfina
Metadona
MDA dextrometorfano:
Antagonista NMDA, disminuye taquicinas y aumenta umbral de la tos
Opioide antitusigeno de acción central mas usado
Dextrometorfano
Opioide antitusigeno de acción central util en embarazadas
Dextrometorfano
Efectos dextrometorfano
Aumenta umbral de la tos
NO genera dependencia
NO es analgésico
NO causa depresión respiratoria
EA dextrometorfano
Alucinaciones (en dosis altas)
Opioide antitusigeno de acción periférico anestésico local (ester)
Benzonatato
MDA benzonatato
Anestésico local (ester)
Bloquea canales de Na
Actúa en receptores de estiramiento de las fibras aferentes vagales de pleura y pulmón:
Benzonatato
EA benzonatato
Mareo y disfagia
Alergia en px sensibles a PABA
Oxolamina:
Antitusígeno de acción periférica, antiinflamatorio y analgésico
VA dropropizina
Rectal
VA benzonatato
Perlas de tesalon
Antitusígenos de acción periférica:
Moguisteina
Benzonatato
Oxolamina
Dropropizina
Reduce la frecuencia de la tos:
Dropropizina
(tos de cualquier etiología)
CI dropropizina:
Úlceras, insuficiencia hepática o renal
MDA moguisteína:
Abre canales de K sensibles a ATP
Antihistaminico util para el tx de tos seca, insomnio corto plazo, alergias, cinetosis, y tiene efecto antiparkinsoniano:
Difenhidramina
Análogos GABA para el tx de tos crónica idiopática:
Gabapentina y pregabalina
MDA pregabalina y gabapentina:
Análogos GABA, se unen a la subunidad alfa2 delta1 del canal de Ca
Bloquean tos inducida por capsaicina (chile) y bradicinina:
Bloqueadores del TRPV1
EA bloqueadores del TRPV1:
Pérdida de la regulación de la temperatura
MDA AF-219:
Antagonista P2X3
EA AF-219:
Disgeusia
Usos AF-219:
Tos crónica idiopática
Metilxantina natural (esta en el chocolate). Causa vasodilatación:
Teobromina
Tratamiento de tos causada por agentes tusígenos e hipertensión.
Teobromina
EA teobromina
Diuresis
Mucoliticos efectos:
Destruyen enlaces disulfuro de mucoproteínas
Derivados de cisteína/ tioles:
Mucolíticos
N-acetilcisteína
Carboximetilcisteina
Antidoto en la intoxicación por paracetamol:
N-acetilcisteina
VA n-acetilcisteina:
Oral o IV
Efectos y usos derivados de cisteina/ tioles:
- Hace secreciones más fluidas y menos viscosas
- Mucocinético
- Aumenta glutatión
Uso: tos con expectoración
EA carboximetilcisteína:
Irritación en asmáticos
CI carboximetilcisteína:
Úlcera péptica y embarazadas
Mucolíticos derivados de vasicina:
Bromhexina
Ambroxol
Dornasa alfa
Mucolítico mas usado:
Bromhexina
Metabolito activo de bromhexina:
Ambroxol
Aumenta la producción de factor surfactante pulmonar:
Ambroxol
Usos ambroxol:
Neumoconiosis
Tos con expectoración (jarabe)
Odinofagia (tabletas)
MDA dornasa alfa:
Descompone exceso de DNA producido por neutrófilos
Tratamiento inhalado útil para pacientes con fibrosis quística:
Dornasa alfa
EA dornasa alfa:
Dolor torácico, faringitis, conjuntivitis
Expectorantes:
Guaifenesina
Ipecacuana
Expectorante aprobado por la FDA:
Guaifenesina
MDA guaifenesina:
Aumenta el volumen de agua en las secreciones pulmonares → incrementa la tos
VA guaifenesina:
Oral
Aumenta volumen de secreciones en 121%, se le da a pacientes que tiene mucha flema pero no puede toser.
Guaifenesina
Tiene efecto irritante digestivo que aumenta la expectoración por mecanismo reflejo:
Ipecacuana
Jarabe emetizante:
Ipecacuana
Actúa al bloquear la acción de la enzima neuroaminidasa.
Oxolamina
EA clofedanol:
Pesadillas, alucinaciones
Usos clofedanol:
Asma y tos seca
Es un potente anéstesico local de las vías respiratorias:
Carbetapentano
Funciona como placebo > reduce la tos viral aguda e inhibe reflejo de tos en pacientes con infecciones de vías respiratorias superiores.
Guaifenesina