222 - HTP Flashcards
Tension pulmonaire normale
14 +/- 3 mmHg ( basse pression et basse résistance )
Différents groupes étiologiques d’HTP :
Groupe 1 = HTAP = idiopathique Groupe 2 = HTP par cardiopathie gauche Groupe 3 = HTP par insuffisance respiratoire Groupe 4 = HTP post embolie chronique Groupe 5 = Multifactorielle
Signes d’hypertension pulmonaire à l’auscultation :
Souffle holo-systolique d’insuffisance tricuspidienne : majoration à l’inspiration = SIGNE DE CARVALLO
Souffle diastolique d’insuffisance pulmonaire
Eclat de B2 au foyer pulmonaire +++
Bilan de 1ère intention devant une suspicion d’HTP :
RXT + GdS + EFR + Atteinte de la DLCO + ECG + ETT + Epreuve d’effort + NFS
Devant quelle estimation de la valeur de PAPS à l’ETT suspecte t on une HTP ?
PAPs > 35 mmHg
Bilan biologique étiologique de 1ère intention :
Bilan hépatique + Échographie hépatique
Dosage des AAN
Sérologies VHB + VHC + VIH
Recherche de bilharziose
Quels Ac doser si les AAN reviennent positifs
Ac anti ADN natif Ac anti RNP Ac anti SSA et anti SSB Ac anti Sm Ac anti centromères Ac anti topo-isomérase II
Critères de sévérité :
Bas débit cardiaque ++ Évaluation de la dyspnée selon NYHA Test de marche de 6 min ou test d'effort Évolution rapide des symptômes Notion de syncope
+/- troubles de la croissance pondérale
Prévalence et terrain de l’HTAP :
10 / 1 million
Femmes entre 30 et 50 ans
2 grands mécanismes physiopathologiques de l’HTAP :
Remodelage vasculaire
Vasoconstriction artériolaire
Grands cadre étiologiques de l’HTAP
Idiopathique Héréditaire Associée à une pathologie systémique Induite par les substances exogènes Persistante du nouveau-né
2 entités proches de l’HTAP :
Maladie veino-occlusive
Hémangiomatose capillaire pulmonaire
Survie dans l’HTAP :
1 an : 85 %
2 ans : 65 %
3 ans : 55 %
Principales pathologies systémiques associées à une HTAP
Hypertension portale : cirrhose Connectivites : sclérodermie Cardiopathies congénitales Bilharziose VIH
Syndrome d’Eisenmenger chez l’enfant :
= inversion du shunt (qui devient droit-gauche) en cas d’HTAP évoluée : cyanose, polyglobulie 2ndr, hyperviscosité, risque d’abcès cérébral
