204 - Insuffisance respiratoire chronique

Question 1

Définition

Answer 1

Pa02 < 70 mmHg de façon stable ( sur 2 GDS en air ambiant à 3 semaines d’intervalle )

Question 2

2 types de shunt vrais

Answer 2

Shunt fonctionnel : zones pulmonaires bien perfusées mais PAS ventilées
Shunt anatomique : Communication anatomique vasculaire droite-gauche

Question 3

Facteurs de décompensation d’insuffisance respiratoire chronique :

Answer 3

Infections respiratoires basses
Dysfonction cardiaque gauche et troubles du rythme
Embolie pulmonaire
Chirurgie sus-mésocolique / chirurgie thoracique
Traumatisme thoracique / Tassement vertébral / Pneumothorax
Traitements sédatifs

Question 4

Complications de l’IR chronique ?

Answer 4

Polyglobulie : risque de MTEV 
Rétention hydrosodée : sd oedémateux ou polyuro-polydipsie 
HTP 
Insuffisance cardiaque 
pH sanguin

Question 5

Effets de l’hypercapnie sur les vaisseaux

Answer 5

Vasodilation cérébrale et périphérique

Vasoconstriction centrale

Question 6

Examens paracliniques pour le diagnostic :

Answer 6

EFR
Gaz du sang
Imagerie thoracique

Question 7

Examens paracliniques pour la recherche de complications :

Answer 7

NFS
ECG
ETT
Test de marche ou test d’effort

Question 8

Indications de l’OLD :

Answer 8

IR obstructive = 
- PaO2 < 55 mmHG 
- PaO2 < 60 mmHG + 
=> Polyglobulie = Ht > 55 % 
=> HTAP 
=> SpO2 moyenne non apnéique < 88 %
=> Signes d'IC droite 

IR restrictive :
- PaO2 < 60 mmHG

Question 9

CI à l’OLD

Answer 9

Tabagisme actif

Question 10

Précaution d’emploi de l’OLD

Answer 10

En cas d’hypercapnie sévère il faut faire un gaz du sang de contrôle

Question 11

Comment sont fixés les débits de repos et d’effort de l’OLD

Answer 11

Instauration en milieu hospitalier

• Débit de repos = fixé par un GDS 30 min après l’instauration de l’oxygénothérapie
• Débit d’effort = fixé au cours d’un test d’effort

Question 12

Modalités de l’OLD

Answer 12

Lunettes nasales
au minimum 15 heures par jour

Minimum 24/24

PEC à 100 %

Question 13

2 possibilités pour l’oxygène

Answer 13

Gazeux : extracteur d’O2

Liquide : bonbonne d’O2 concentré

Question 14

Indications de la ventilation mécanique de longue durée

Answer 14

IR restrictive : dès les premiers signes d’hypoventilation alvéolaire

• Hypercapnie
• Acidose respiratoire