203 - Opacités et masses intrathoraciques Flashcards
Dénomination selon la taille
< 3 mm = Micronodule
3 mm < D < 3 cm = Nodules
> 3 cm = Masse
Dans quel cas réalise t on un TEP TDM ?
Nodule indéterminé
Solide
De plus de 8 mm
Quel suivi si le nodule ne fixe pas au TEP
Si nodule entre 6 et 8 mm Surveillance au TDM Entre M6-M12 Puis entre M18-M24 Si augmentation de taille >/= 2 mm : histocytologie
Que faire devant un nodule d’aspect non solide ou mixte ?
TDM de contrôle à 6 semaines
Si persistance = TDM de contrôle annuelle sur 5 ans
Quand doser alpha-protéines + BêtaHCG + LDH
Masse du médiastin ANTÉRIEUR
Masses du médiastin antérieur :
Étage supérieur :
- Goitre plongeants
- Lésions parathyroïdiennes
Étage moyen :
- Lésions thymiques = Hyperplasie thymique bénigne, Tumeurs épithéliales thymiques, Lymphomes thymiques, Kystes
- Tumeurs germinales
Étage inférieur :
- Kystes pleuropéricardiques
Quelle est la classification utilisée pour les masses médiastinales ?
Classification de Felson
Quels dosages devant une masse thymiques :
NFS
Ac anti-AchR + EMG pour recherche de myasthénie
2 types de tumeurs épithéliales thymiques :
Thymomes
Carcinomes thymiques
3 principaux types de lymphoïdes thymiques :
Maladie de Hodgkin
Lymphome B à grandes cellules
Lymphomes T lymphoblastique
2 grands types de tumeurs germinales du médiastin antérieur moyen ?
TG séminomateuses = Séminomes TG non séminomateuses = - Tératome - Carcinome embryonnaire - Choriocarcinome - Tumeur vitelline
3 grands cadres de tumeurs du médiastin moyen :
ADP médiastinales
Kystes broncho-géniques
Duplication digestive
3 grands cadres d’ADP du médiastin moyen :
Tumorales Non tumorales = - Tuberculose - Histoplasmoe - Sarcoidose - Silicose - Infections parenchymateuses chroniques
IC gauche = ADP diffuses non spécifiques de taille modérée
Examen de 1ère intention devant une masse du médiastin postérieur :
IRM thoracique
Quels K métastasent dans le poumon
BP Côlon Rein Thyroïde ORL Mélanome Testicule Sein Prostate
