220 Adénome hypophysaire

Question 1

syd de Cushing vs maladie de Cushing

Answer 1

Syd de Cushing : tt hypercorticisme quel qu’en soit l’étiologie
Maladie de Cushing : hypercorticisme par adénome corticotrope

Question 2

5 causes de syd de Cushing 2+2+1!

Answer 2

Syd de cusching ACTH dpdt : hypercorticisme II (mélanodermie)
- adénome corticotrope (maladie de Cushing) 70%
- syd paranéoplasique 10% (Kpulm!)
Syd de cushing ACTH indpdt : hypercoticisme I
- adénome surrénalien 10%
- corticosurrénalome malin 10%
Cause iatrogène +++

Question 3

Tableau clinique de cushing 3

Answer 3

Signes d’hypercatabolisme
Redistribution adipeuse
Conséquences métabo
Ou O DIMANCHE (ES des corticoïdes)

Question 4

Signes d’hypercatabolisme cushing 5

Answer 4

Amyotrophie proximale (fatigabilité, tabouret)
Atrophie cut et ss cut (peau fine, fragile, lenteur de cicatrisation)
Fragilité capillaire (ecchymose au moindre trauma)
Vergetures pourpres : larges (sup1cm), orientation horizontale (flancs, racine des memb) ou radiaire (seins, péri-ombilicale)
Visage : érythrosique, congestif avc varicosités et telangiectasies

Question 5

Redistribution adipeuse cushing

Answer 5

Facio-tronculaire, respectant les extrémités!
Prise de pds modérée (10kg)
Visage : arrondi, bouffi, hypertrophie des boules de Bichat
Comblement des creux sus clav, nuque avc aspect en bosse de bison
Abdomen proéminant avc augmentation du rapport taille/hanche (contrastant avc amyotrophie)

Question 6

Autres conséquences cliniques Cushing

Answer 6

HTA
Insuff gonadotrope (spanioménorrhée +/- aménorrhée II, baisse libido, DE)
Tb neuropsy
Fract ostéoporotiques

Question 7

Biologie standard cushing 4

Answer 7

GAJ : intolérance au glucose +/- diabète
EAL : +/- dyslipidémies de ts types
Iono : hypoK!! (cf effet AldoS like!)
NFS : hyperleucocytose à PNN

Question 8

Diag + d’hypercorticisme

Answer 8

1ere intention (3) : cortisol libre urinaire (des 24h) ou dosage du cortisol à 0h ou test de freinage minute à la dexaméthasone (DXM)
Confirmation par test de freinage faible à la DXM
+/-cycle du cortisol : avc abolition du cycle nyctéméral

Question 9

5 axes hypophysaires

Answer 9

Corticotrope
Somatotrope
Gonadotrope
Thyréotrope
Lactotrope

Question 10

3 syndromes des adénomes hypophysaires

Answer 10

Syndrome tumoral
Syndrome d’hypersecrétion 3+ (hyperprolactinemie, acromégalie, Cushing, +/-hyperthyroïdie)
Syndrome d’insuffisance anté-hypophysaire

Question 11

Syd tumoral d’adénome hypophysaire 6

Answer 11

Céphalées
Tb du champ visuel bitemporaux
Diplopie
Syd d'HTIC
Hyperprolactinémie de déconnexion
Susceptibilité aux infections du SNC