214 - Intox au CO

Question 1

Intox au CO

- Physiopath

Answer 1

Fixation ‘ CO sur Hb (car affinité +++)

=> hypoxie tissulaire => acidose lactique

Question 2

Intox au CO

- Clinique

Answer 2

Anamnèse très évocatrice: 
intox accidentelle (95%) ± collective

Signes neuro:

• Céphalées / vertiges / crises
• Babinski bilatéral
• Trbl ‘ vigilance ± coma

Signes pneumo: OAP
(lésionnel par toxicité
ou cardiogénique: atteinte myocardique)

Signes cardio: SCA / hypoTA
(!) choc: suspecter intox cyanhydrique asso

Question 3

Intox au CO

- Paraclinique

Answer 3

Diag positif = GDS ac dosage ‘ HbCO +++
- Carboxyhémoglobine: intox si [HbCO] > 5 
(> 10% si tabagisme)
- GDS : SaO2 ↘ (+ PaO2 ~ N) !!!
- Vs oxymètre ‘ pouls : SpO2 N

Retentissement
- Lactates: cf hypoxie tissulaire 
(si > 10mM → intox cyanhydrique)
- ECG / RxT 
- Tropo : ICoro
- Iono-créat : IRA
- BHC : cytolyse

Question 4

Intox au CO

- PEC

Answer 4

Urgence thérapeutique absolue ++

Oxygénothérapie
- O2 au masque haute concentration à haut débit (8-12L/min) pdt ≥ 12h
- O2 hyperbare
. I formelles: trbl ‘ conscience / F enceinte / enfant +++
. Modalités: caisson hyperbare
(1h à 2ATM + compression/décompression)

Ttt étio
- Eviction immédiate ‘ atmosphère toxique
(!) NPO arrêt ‘ source++
- Au décours: réparation si chauffage / cs psy si TS …

MA

• Education ‘ patient + entourage sur les risques ‘ CO
• Dépistage ‘ tous les sujets potentiellement exposés (voisins, pompiers)
• DO ARS + enquête technique ‘ services d’hygiène (PMZ)
• Cs contrôle à J21 : rch sd post-intervallaire

Question 5

Intox au CO

- Cpl

Answer 5

Sd post-intervallaire:
- Signes neuropsychiatriques bw J7-J21
(intervalle libre)
- Evolution : guérison complète +/- séquelles neuro

Sd séquellaire: persistance définitive ‘ signes neuro ou psy

Décès : si HbCO > 60% => urgence vitale +++