2.1 en 2.2 Oorsprong + Ontwikkeling Flashcards
Welke elementen spelen een rol bij de ontdekking van farmaca?
- De toevalsontdekking
- Screening van groot aantal stoffen
- De doelgerichte ontwikkeling
Wat zijn voorbeelden van de toevalsontdekking?
- Orale anticoagulantia
- Antibioticum Penicilline
Hoe werden orale anticoagulantia ontdekt?
Broeiproces van klaver in voeder koeien > °chemische veranderingen klaver > koeiensterfte door ernstige bloedingen
Wie ontdekte toevallig het antibioticum penicilline?
Wanneer?
Waaruit?
Fleming
1928
Uit de schimmel Penicillium
Fleming
Tot wat leidde zijn ontdekking?
Systematisch onderzoek naar de invloed van schimmels, bacteriën, gisten op pathogene bacteriën > variëteit in antibiotica (slootwater & grondwater)
De oorsprong van toevalsontdekking kan liggen bij?
- Plantaardige oorsprong
- Micro-organismen
- Dierlijke oorsprong
Geef 2 voorbeelden plantaardige oorsprong farmacon
- Morfine uit opium bevattende zaden van de slaapbol
- Cocaine uit cocablad
Geef een voorbeeld oorsprong farmacon: micro-organisme
- Meeste AB (70%) & enkele antikankerstoffen uit schimmels & bacteriën
Geef 2 voorbeelden dierlijke oorsprong farmacon
- Insuline van varkens
- Prostaglandine uit prostaatvocht mannelijk dier
Screening groot aantal stoffen
Wat wordt er verstaan onder trial and error?
Wanneer de ontwikkeling van geneesmiddelen gebeurt via het testen van moleculen op therapeutische effecten.
Hoe heet de moderne aanpak bij het ontwerpen van farmaca?
Drug design
Wat houdt drug design in, volgens Targeted therapie?
Vertrekken van een gekende structuur vd receptor of eiwit waarop het farmacon moet aangrijpen > ° doelgerichte of targeted therapie = ontwikkelen voor specifieke aandoeningen > minder neveneffecten
Wat houdt drug design in, volgens me-too geneesmiddelen?
Kleine wijzigingen aanbrengen aan de chemische structuur van een gekende werkzame stof > ° nieuw middel met een verwante structuur & licht gewijzigde farmacokinetische of -dynamische werking .
Geef een andere naam voor me-too geneesmiddelen
- Opvolggeneesmiddelen
- Dezelfde klasse met gelijkaardige indicaties, werking en bijwerkingen
Geef 2 voorbeelden van me-too geneesmiddelen
- Esomeprazol & omeprazol (maagzuursecretie-inhibitor)
- Escitalopram & citalopram (antidepressivum)
Zijn nevenwerkingen interessant?
Voorbeeld
Soms zijn nevenwerkingen interessanter dan oorspronkelijke functie van het geneesmiddel.
Sulfonamiden (AB) werken bloedsuikerspiegelverlagend
Geef de wettelijke procedure bij ontwikkeling van een nieuw geneesmiddel
- Een ontwikkelingsproces
- Een administratief proces
- Een commercieel proces
Waarvoor dient deze wettelijke procedure?
Om de werkzaamheid en de veiligheid geneesmiddel te kunnen aantonen vooraleer het op de markt is.
Wat omvat het ontwikkelingsproces?
- Een grondig kwalitatief onderzoek (10-12jaar)
> effecten
> bijwerkingen
> toxiciteit - Eerst getest in het labo, dan op dieren, dan op gezonde en tenslotte op zieke mensen.
Wat houdt het administratieve proces in?
- De registratieprocedure > onder controle van de geneesmiddelencommissie (doet eigenlijke registratie)
- Prijsbepaling + Terugbetaling
1 + 2 duurt ongeveer 0,5 tot 1 jaar
- Registratie onder de merknaam en op de markt brengen
Wat houdt het commercieel proces in?
- Markttoetreding
- Commercialisering verkoop
De ontwikkelingsfase bestaat uit?
- Preklinische studies (4 jaar)
–> geïsoleerde cellen (in vitro) daarna
–> op dieren (in vivo) - Klinisch onderzoek
Welke doelen behoren tot de preklinische studie?
- Testen van het werkingsmechanisme
–> synthese van de stoffen met een gunstige farmacologische werking (biologische werking van verschillende stoffen testen) - Testen van de toxiciteit
–> giftigheid en veiligheid van de stof nagaan (acute, subacute & chronische toxiciteit & teratogeniciteit, mutageniciteit & carcinogeniciteit)
Wat wordt bedoeld met acute toxiciteit?
De effecten manifesteren zich snel en na éénmalige toediening, door een te hoge toegediende hoeveelheid.
Wat wordt bedoeld met subacute toxiciteit?
Wanneer herhaaldelijk wordt toegediend en bij te lange toediening schade kan toegebracht worden.
Wat wordt bedoeld met chronische toxiciteit?
Wanneer er herhaaldelijk in contact gekomen wordt met een stof die sneller opgenomen wordt dan uitgescheiden.
Leg het begrip teratogeniciteit uit.
De eigenschap van een stof die bij aanraking met een zwangere moeder afwijkingen bij de foetus kan teweeg brengen.
Leg het begrip mutageniciteit uit.
Stoffen die in de celkern het DNA gaan veranderen, mutaties doorvoeren > erfelijke veranderingen.
Leg het begrip carcinogeniciteit uit.
Carcinogenen zijn kankerverwekkende stoffen. Hoe meer contact met deze stoffen, hoe meer kans op kanker.
Wanneer gaat men over naar de klinische onderzoeksfase?
Wanneer de voordelen opwegen tegenover de risico’s.
–> veel stoffen halen deze fase niet
Het klinisch onderzoek wordt terug opgesplitst in 4 fasen, som ze op
- FASE I onderzoek
- FASE II onderzoek
- FASE III onderzoek
- Farmacovigilantie
Leg FASE I wat ruimer uit.
- Is het farmaca veilig?
- Testgeneesmiddel toedienen aan kleine groep gezonde vrijwilligers (10-100)
- Dosisescalatie-studie: lage en veilige dosis en daarna progressief hogere dosissen > geen direct gezondheidsvoordeel voor proefpersonen
Wat is het doel van Fase I?
DOEL: farmacokinetiek, toxiciteit en verdraagbaarheid onderzoeken.
Leg FASE II wat ruimer uit.
Periode?
- Werkt het farmaca en wat is de optimale dosering?
- Aan kleine groep toediening nieuwe medicatie
Ongeveer 2 jaar
Wat is het doel van Fase II?
DOEL: de werkzaamheid en optimale dosering vaststellen om daarna te starten met grootschalige klinische studie + oplijsting bijwerkingen
Leg FASE III ruimer uit.
Periode?
- Werkt het farmaca beter/even goed/minder dan al bestaande middelen of placebo?
- Onderzoek bij grote groep –> risico-batenverhouding bevestigen.
- Vergelijking werking met bestaande geneesmiddelen en placebo’s
- Geneesmiddel kan geregistreerd worden
Ongeveer 3,5 jaar
Wat is het doel van Fase III?
DOEL: de werkzaamheid en equivalentie of superioriteit aantonen.
Leg de farmacovigilantie ruimer uit.
- Wat zijn nieuwe of zeldzame bijwerkingen op lange termijn effecten?
-
Post-marketing surveillance of geneesmiddelenbewaking
= het bewaken van de veiligheid en effectiviteit na de registratie van het geneesmiddel + de veiligheid bij combinatie van verschillende geneesmiddelen + bijwerkingen blijven noteren - Tijdens de commerciële fase van de ontwikkeling
Van wie is toestemming nodig om een geneesmiddel te kunnen registreren?
- Europees Agentschap voor Geneesmiddelen (verkoop in heel Europa)
OF - Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en Gezondheidsproducten = FAGG
Wat is de geregistreerde merknaam?
Welk symbool? Wat wil het zeggen?
Wanneer het GM geregistreerd is en zo op de markt wordt gebracht, het tekentje ® is voorzien.
Registrated Trademark = beschermd handelsmerk
Waar kan men alle geregistreerde geneesmiddelen terug vinden?
Online via www.bcfi.be
–> Gecommentarieerd Geneesmiddelenrepertorium
Wat is het doel van dit repertorium?
Het rationele gebruik van geneesmiddelen bevorderen.
Wat verstaan we onder rationeel gebruik van een geneesmiddel?
- Geneesmiddelen aanwenden waarvoor gevalideerde studies bestaan
- Adequaat gebruik van geneesmiddelen (indicaties, contra-indicaties, posologie, interacties)
- Rekening houdend met de kostprijs
Wat betekent “op evidentie gebaseerde farmacotherapie”?
Dit houdt in dat men zich bewust is vd risico-batenverhouding van een geneesmiddel
Geef een voorbeeld van een geneesmiddel dat tijdens de commerciële fase uit de handel genomen is.
Ximelagatran (Exanta) : oraal antistollingspreparaat > °acute hepatitis bij inname van meer dan 35 dagen
Met wat wordt er rekening gehouden bij het voorschrijven van GM?
Bij het voorschrijven van GM rekening houden met:
- Werkzaamheid
- Veiligheid
- Geschiktheid voor de individuele patiënt
- Kostprijs
Waarvoor staat de afkorting BCFI?
Belgisch Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie
–> info verstrekken aan gezondheidswerkers, over geneesmiddelen
Welke bijwerkingen worden gerapporteerd?
- Verdachte bijwerkingen die niet in bijsluiter staan (lagere frequentie of minder ernstig)
- Verdachte bijwerkingen bij recent gecommercialiseerde geneesmiddelen
- Ernstige verdachte bijwerkingen.
- Verdachte bijwerkingen bij kinderen
Wat kunnen ernstige verdachte bijwerkingen zijn?
- Levensbedreigende nevenwerkingen
- Bijwerkingen die tot hospitalisatie leiden of verlengen
- Nevenwerkingen die leiden tot blijvende invaliditeit of congenitale afwijkingen
Waar moet je bijwerkingen melden?
Spontaan meldingssysteem van het FAGG
Wat is een patent?
Synoniem?
Een wettelijke bescherming van een farmacon waardoor deze het alleenrecht heeft om zijn product te ontwikkelen en verkopen.
Octrooi
Wat is een generisch geneesmiddel?
Het is een geneesmiddel dat goedkoper is dan het referentiegeneesmiddel/origineel (RG) geneesmiddel.
Hoe komt het dat een generisch geneesmiddel goedkoper is?
Er is geen investering meer in jarenlang onderzoek & studies.
Wat verstaan we onder het begrip “generisch”?
Waarop slaat dit bij een geneesmiddel?
- Eigen aan de soort –> verwijzing naar het actieve bestanddeel in het geneesmiddel
- Dezelfde therapeutische:
- waarde
- samenstelling
- substantie
- dosering
- vorm
- sterkte
per eenheid als merkproducten - Uitzicht, smaak & kleur mogen/kunnen verschillen door niet-actieve bestanddelen die anders mogen zijn
Wat zijn de voorwaarden om als generisch geneesmiddel (GG) goedgekeurd te worden in het RIZIV?
- Actief bestanddeel is minstens 10 jaar in minimum 1 lidstaat van de EU toegelaten
- Het octrooi/patent van het referentiegeneesmiddel is vervallen
- Het GG is bio-equivalent = GG moet dezelfde therapeutische waarde hebben als RG
Wat betekent bio-equivalent?
Dezelfde werkzame stof in dezelfde sterkte, met dezelfde toedieningswijze bij dezelfde dosis moet een gelijke concentratie in het lichaam geven > snelheid & mate opname & verspreiding actieve stof is gelijk aan RG