#2 Gospodarka wodna - wapń&magnez Flashcards
Norma wapnia w osoczu
2,1-2,6 mmol/l
(8,5-10,5mg/dl)
Hipokalcemia przyczyny
Zmniejszenie stężenia wapnia <2,25mmol/l
- Niedostateczna podaż i złe wchłanianie z przewodu pokarmowego
- zespol zlego wchlaniania
- szczawiany
- niedobor Wit D3 - niska podaz, usposledzona synteza w skorze, przyspieszony metabolizm - Zaburzenia na poziomie kosci
- zbyt mała mobilizacja Ca z kości (niedoczynnosc przytarczyc, rzekoma niedoczynnosc przytarczyc)
- nadmierne odkladanie Ca w kosciach (zatrucie fluorem) - Nadmierne odkladanie Ca w tkankach - ostre zapalenie trzustki, rabdomioliza
- Nadmierna utrata przez nerki (tubulopatie)
Hipokalcemia objawy
Objawy są wynikiem niedoboru wapnia zjonizowanego i zaburzenia czynnosci ukladu nerwowego i miesniowego.
- Objawy tężyczkowe - Symetryczne i toniczne kurcze mięśni rąk, przedramion, ramion, twarzy, klatki piersiowej i konczyn dolnych z zachowaniem swiadomosci. (parestezje/ kurcze nadgarstków i stop/ niepokój/ napady drgawek/ skurcz krtani i oskrzeli/ Erba, wydluzenie odstepu QT)
- Tężyczka utajona - objaw Chvostka (skurcz miesni twarzy po uderzeniu w nerw twarzowy + objaw Trousseau - po ucisineiu ramienia reka poloznika, wywolanie napadu hiperwentylacja
- Rownowazniki tezczyzki - skurcz powiek, krtani, wiencowych, mozgowych, objawy Raynauda, światłowstret
- Depresja, niepokoj
- Zmiany skory paznokci wlosow
- Zacma
Hiperkalcemia przyczyny
[Ca2+] >2,75mmol/l
przyczyny
- Zwiększone uwalnianie wapnia z kości
- nowotwory - chloniak, szpiczak, rak nerki
- nadczynnosc przytarczyc - Zwiekszone wchlanianie wapnia w przewodzie pokarmowym (PTH, D3, dieta mleczna w ch. wrzodowej)
- Uposledzone wydalanie Ca przez nerki (PTH)
Hiperkalcemia objawy
Hiperkalcemia działa depresyjnie na OUN
Duze stezenie wapnia wplywa na uklad przewodzący serca i ma dzialanie inotropowe dodatnie
Długotrwała może powodować ektopowe odkładanie się złogów wapnia i fosforanów w ścianie naczyn, stawach, blonie sluzowej i uposledzac ich dzialanie
objawy
- Zaburzenia zoladkowo - jelitowe (nudnosci, wzdecia, zaparcia, metaliczny smak w ustach, ch. wrzodowa, ostre zapalenie trzustki)
- Zaburzenia nerwowo-miesniowe (oslabienie, adynamia miesniowa)
- Serce (wydluzenie odc PR, skrocenie QT, czestoskurcze)
- Przelom hiperkalcemiczny >3,5mmol/l (wielomocz, odwodnienie, nudnosci, tachykardia, sennosc, spiaczka, nadcisnienie)
- Zwiekszone wydalanie wapnia z moczem i kamica nerkowa
Magnez norma w surowicy
funkcja
0,75-1,25mmol/l
Funkcje
-wytwarzanie energi z węgli, białek, tłuszczow
-synteza bialek i kwasów nukleinowych
-aktywny transport jonow Ca i K przez blony kom
-tworzenie kosci, blon kom, chromosomow
-aktywacja cAMP (szlaki sygnalowe)
-gojenie ran
Hipomagnezemia przyczyny
[Mg2+] <0,65mmol/l
- niedostateczna podaz i wchlanianie (alkoholizm, karmienie pozajelitowe, zespol zlego wchlaniania, wymioty, stan po resekcji jelita)
- nadmierna utrata z moczem (wielomocz w niewydolnosci nerek, nadmierne uwalnianie PTH i aldosteronu, tubulopatie)
- kwasica ketonowa w cukrzycy
Hipomagnezemia objawy
Mg <17mg/l
- nadwrazliwosc nerwowo- miesniowa
- objawy tezyczki
- skurcze dodatkowe komorowe
- brak apetytu
- nudnosci, wymioty
- nadwrazliwosc na glikozydy naparstnicy
towarzyszy jej hipokaleimia i hipokalcemia
retencja sodu i malo PTH
Hipermagnezemia przyczyny i objawy
Mg2+ >1,2mmol/l
Uposledza przewodnictwo nerwowo-miesniowe
przyczyny
- Nadmierna dozylna podaz w eklampsji
- Uposledzone wydalanie przez nerki
- nadmierne uwalnianie z komorek w rabdomiolozie, hemolizie, kwasicy
Objawy
- sennosc
- oslabienie sily miesniowej
- porazenie miesni gladkich - zaparcia, zatrzymanie moczu
- porazenie miesni oddechowych
- obnizenie cisnienia tetniczego
- zatrzymanie akcji serca w rozkurczu