#2 Gospodarka wodna - podstawy Flashcards

1
Q

Regulacja izowolemii

A

Izowolemia - odpowiednia obj płynów organizmu zależna od ilości sodu i wody

Czynniki podwyższające ciśnienie:
RAA
-Pobudzana przez : spadek Na+ i obniżenie ciśnienia
Mechanizm : sekrecja reniny > wytwarzanie angiotensyny II > skurcz naczyn, resorpcje Na+, wydzielanie wazopresyny, uczucie pragnienia

Wazopresyna
Pobudzana przez : hipertonie osocza i oligowolemie
-Mechanizm: zwieksza przepuszczalnosc nefronu dla wody = zwrotne wchlanianie wody

Regulacja nerwowa
-Pobudzany przez zmniejszenie wolemii
-Mechanizm : pobudza baroreceptory i receptory lewego przedsionka > Aktywacja adrenergiczna i RAA, wazopresyny i hamowanie ANP > zwiększona resorpcja Na+ i H20

Czynnik obnizajacy cisnienie:
Przedsionkowy peptyd natriuetyczny ANP
-Pobudzany przez wzrost obj krwi, wypelnienie przedsionkow
-Mechanizm: hamuje resorpcje Na+ i H20+ w nerkach, RAA, wazopresyne, rozszerza naczynia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Izotonia

A

Cisnienie osmotyczne osocza (280-300mmol/kg H20)

Podanie płynu
Izotonicznego - zwieksza obj plynu pozakomorkowego
Hipotonicznego - przesuniecie wody z przestrzeni pozakomorkowej do komorek
Hipertonicznego - przesuwa wode z komorek do przestrzeni pozakomorkowej

Regulacja
1. Wzrost molalności osocza
2. Pobudzenie osrodka pragnienia, uwalnianie wazopresyny = picie wody + zwiekszona reabsorpcja h20
3. zagęszczenie i zmniejszenie ilości wytwarzanego moczu

LUB

  1. Spadek molalności osocza
  2. Zahamowanie wydzielania wazopresyny
  3. Zwiekszenie objetosci moczu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Odwodnienie

A

Objawy
-zmniejszenie obj krwi, masy ciala, suchosc blon
-tachykardia, zmniejszone wydalanie moczu

izotoniczne
-Utrata H20 i Na+ (krwotoki, biegunki, wymioty, niedroznosc jelit, utrata plynu przez nerki, oparzenia)
-objawy : pragnienie + obnizone cisnienie = wstrzas

Hipotoniczne
-Utrata Na+ (przewlekle choroby nerek, niedoczynnosc nadnerczy, niedostateczna podaz sodu przy uzupelnianiu odwodnienia)
-przemieszczenie wody do komorek = obrzęki
-Objawy : obrzęk mozgu, zapasc, skurcze miesni (hiponatremia), oslabienie miesni (hipokaliemia)

Hipertoniczne
-Utrata H20= hipernatremia + wzrost cisnienia osmotycznego
-male spozycie wody, moczówka prosta, cukrzyca, wymioty, biegunka, hiperwentylacja
-Objawy: pragnienie + odwodnienie komorek mozgowych (oslabienie, sennosc, goraczki, drgawki) = zakrzepica naczyn mozgowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Przewodnienie

A

Izotoniczne
-wzrost Na+ i przestrzeni wodnej bez zmian osmolalnosci (przewlekla niewydolnosc serca,zespol nerczycowy, marskosc watroby)
-obrzeki ogolne

Hipertoniczne
-nadmierna podaż sodu/ nadmierne zatrzymywanie
-wzrost cisnienia plynu zewnatrzkomorkowego = odwodnienie komórek
-picie morskiej wody, niepodawanie glukozy przy odwodnieniu
-obrzeki, wzrost cisnienia zylnego, zastoj plucny, dusznosc, niewydolnosc lewokomorowa, pragnienie

Hipotoniczne
-zatrucie wodne - retencja wody i obnizenie osmolalnosci plynow
-nadmierna sekrecja wazopresyny i niewydolnosc nerek
-wzrost cisnienia, tachykardia, niewydolnosc serca, brak odczucia pragnienia, obrzeki > drgawki i spiaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patomechanizm powstawania obrzęków

A
  • Niewydolność wydalnicza nerek
  • Ucieczka wody i elektrolitow z naczyn do przestrzeni pozanaczyniowych
  1. Spadek ilosci plynu środnaczyniowego
  2. Spadek objetosci krwi tętniczej
  3. Wzrost RAA, wazopresyny, adrenergicznego + spadek ANP
  4. Zwiekszona resorpcja Na+ i H20
  5. Zwiekszona retencja wody i Na+ w nerkach
  6. Zwiekszenie objetosci krwi > podwyzszenie cisnienia hydrostatycznego
  7. Uciekanie plynow z naczyn i obrzek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Izohydria

A

tętnicza 7,35-7,45
żylna 7,31-7,41
pCo2 = 33-44mmHg
Hco3- = 22-28mmol/l

Mechanizmy regulacyjne
-wiązanie H+ przez sub buforujące
-oddechowa regulacja wydalania Co2
-nerkowa regulacja wydalania H+
-synteza mocznika z HCO3 i NH4+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Uklady buforowe krwi

A
  1. Wodorowęglany/kwas węglowy
  2. Hemoglobina/oksyhemoglobina
  3. Fosforany sodowe
  4. Białczany
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uklad wodorowęglanowy

A

Co2+h20 <—anhydraza weglanowa— > H2oCo3
kompontenta oddechowa

H2oCo3 <———> H+ + HCo3-
metaboliczna kompontenta nerkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Henderson Hasselbach

A

ph= 6,1 + log [Hco3-]/ pCO2 x 0,03

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Odwodnienie izotoniczne

A

Utrata H20 i Na+ z prawidłowa molalnoscia

Przyczny
krwotoki, biegunki, wymioty, niedroznosc jelit
-utrata plynu przez nerki, oparzenia

Objawy
-pragnienie
-obnizone cisnienie tetnicze + tachykardia
-skąpomocz
-suchosc blon sluzowych, skory

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Odwodnienie hipotoniczne

A

Mechanizm
1. Utrata Na+ większa niz H20 = płyn pozakomórkowy ma mniejszą molalność w porównaniu do płynu śródkomórkowego
2. H20 przenika z przestrzeni pozakomórkowej do komórek = obrzęk + zmniejszenie przestrzeni pozakomórkowej
3. hipowolemia+ wzrostu ciśnienia wewnatrzczaszkowego

przyczny
przewlekle choroby nerek, niedoczynnosc nadnerczy, niedostateczna podaz sodu przy uzupelnianiu odwodnienia)

-Objawy : obrzęk mozgu, zapasc, skurcze miesni (hiponatremia), oslabienie miesni (hipokaliemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Odwodnienie hipertoniczne

A

Mechanizm
1. Hipernatremia, wzrost cisnienia osmotycznego
2. Zmniejszenie ilosci wody > zmniejszenie przestrzeni srodkomorkowej i pozakomorkowej
3. Uciekanie wody z komórek do pozakomórkowej przestrzeni

przyczyny
-picie morskiej wody, niepodawanie glukozy przy odwodnieniu

Objawy
-obrzeki, wzrost cisnienia zylnego,
-zastoj plucny, dusznosc
-niewydolnosc lewokomorowa, pragnienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly