#2 Gospodarka wodna - podstawy Flashcards
Regulacja izowolemii
Izowolemia - odpowiednia obj płynów organizmu zależna od ilości sodu i wody
Czynniki podwyższające ciśnienie:
RAA
-Pobudzana przez : spadek Na+ i obniżenie ciśnienia
Mechanizm : sekrecja reniny > wytwarzanie angiotensyny II > skurcz naczyn, resorpcje Na+, wydzielanie wazopresyny, uczucie pragnienia
Wazopresyna
Pobudzana przez : hipertonie osocza i oligowolemie
-Mechanizm: zwieksza przepuszczalnosc nefronu dla wody = zwrotne wchlanianie wody
Regulacja nerwowa
-Pobudzany przez zmniejszenie wolemii
-Mechanizm : pobudza baroreceptory i receptory lewego przedsionka > Aktywacja adrenergiczna i RAA, wazopresyny i hamowanie ANP > zwiększona resorpcja Na+ i H20
Czynnik obnizajacy cisnienie:
Przedsionkowy peptyd natriuetyczny ANP
-Pobudzany przez wzrost obj krwi, wypelnienie przedsionkow
-Mechanizm: hamuje resorpcje Na+ i H20+ w nerkach, RAA, wazopresyne, rozszerza naczynia
Izotonia
Cisnienie osmotyczne osocza (280-300mmol/kg H20)
Podanie płynu
Izotonicznego - zwieksza obj plynu pozakomorkowego
Hipotonicznego - przesuniecie wody z przestrzeni pozakomorkowej do komorek
Hipertonicznego - przesuwa wode z komorek do przestrzeni pozakomorkowej
Regulacja
1. Wzrost molalności osocza
2. Pobudzenie osrodka pragnienia, uwalnianie wazopresyny = picie wody + zwiekszona reabsorpcja h20
3. zagęszczenie i zmniejszenie ilości wytwarzanego moczu
LUB
- Spadek molalności osocza
- Zahamowanie wydzielania wazopresyny
- Zwiekszenie objetosci moczu
Odwodnienie
Objawy
-zmniejszenie obj krwi, masy ciala, suchosc blon
-tachykardia, zmniejszone wydalanie moczu
izotoniczne
-Utrata H20 i Na+ (krwotoki, biegunki, wymioty, niedroznosc jelit, utrata plynu przez nerki, oparzenia)
-objawy : pragnienie + obnizone cisnienie = wstrzas
Hipotoniczne
-Utrata Na+ (przewlekle choroby nerek, niedoczynnosc nadnerczy, niedostateczna podaz sodu przy uzupelnianiu odwodnienia)
-przemieszczenie wody do komorek = obrzęki
-Objawy : obrzęk mozgu, zapasc, skurcze miesni (hiponatremia), oslabienie miesni (hipokaliemia)
Hipertoniczne
-Utrata H20= hipernatremia + wzrost cisnienia osmotycznego
-male spozycie wody, moczówka prosta, cukrzyca, wymioty, biegunka, hiperwentylacja
-Objawy: pragnienie + odwodnienie komorek mozgowych (oslabienie, sennosc, goraczki, drgawki) = zakrzepica naczyn mozgowych
Przewodnienie
Izotoniczne
-wzrost Na+ i przestrzeni wodnej bez zmian osmolalnosci (przewlekla niewydolnosc serca,zespol nerczycowy, marskosc watroby)
-obrzeki ogolne
Hipertoniczne
-nadmierna podaż sodu/ nadmierne zatrzymywanie
-wzrost cisnienia plynu zewnatrzkomorkowego = odwodnienie komórek
-picie morskiej wody, niepodawanie glukozy przy odwodnieniu
-obrzeki, wzrost cisnienia zylnego, zastoj plucny, dusznosc, niewydolnosc lewokomorowa, pragnienie
Hipotoniczne
-zatrucie wodne - retencja wody i obnizenie osmolalnosci plynow
-nadmierna sekrecja wazopresyny i niewydolnosc nerek
-wzrost cisnienia, tachykardia, niewydolnosc serca, brak odczucia pragnienia, obrzeki > drgawki i spiaczka
Patomechanizm powstawania obrzęków
- Niewydolność wydalnicza nerek
- Ucieczka wody i elektrolitow z naczyn do przestrzeni pozanaczyniowych
- Spadek ilosci plynu środnaczyniowego
- Spadek objetosci krwi tętniczej
- Wzrost RAA, wazopresyny, adrenergicznego + spadek ANP
- Zwiekszona resorpcja Na+ i H20
- Zwiekszona retencja wody i Na+ w nerkach
- Zwiekszenie objetosci krwi > podwyzszenie cisnienia hydrostatycznego
- Uciekanie plynow z naczyn i obrzek
Izohydria
tętnicza 7,35-7,45
żylna 7,31-7,41
pCo2 = 33-44mmHg
Hco3- = 22-28mmol/l
Mechanizmy regulacyjne
-wiązanie H+ przez sub buforujące
-oddechowa regulacja wydalania Co2
-nerkowa regulacja wydalania H+
-synteza mocznika z HCO3 i NH4+
Uklady buforowe krwi
- Wodorowęglany/kwas węglowy
- Hemoglobina/oksyhemoglobina
- Fosforany sodowe
- Białczany
Uklad wodorowęglanowy
Co2+h20 <—anhydraza weglanowa— > H2oCo3
kompontenta oddechowa
H2oCo3 <———> H+ + HCo3-
metaboliczna kompontenta nerkowa
Henderson Hasselbach
ph= 6,1 + log [Hco3-]/ pCO2 x 0,03
Odwodnienie izotoniczne
Utrata H20 i Na+ z prawidłowa molalnoscia
Przyczny
krwotoki, biegunki, wymioty, niedroznosc jelit
-utrata plynu przez nerki, oparzenia
Objawy
-pragnienie
-obnizone cisnienie tetnicze + tachykardia
-skąpomocz
-suchosc blon sluzowych, skory
Odwodnienie hipotoniczne
Mechanizm
1. Utrata Na+ większa niz H20 = płyn pozakomórkowy ma mniejszą molalność w porównaniu do płynu śródkomórkowego
2. H20 przenika z przestrzeni pozakomórkowej do komórek = obrzęk + zmniejszenie przestrzeni pozakomórkowej
3. hipowolemia+ wzrostu ciśnienia wewnatrzczaszkowego
przyczny
przewlekle choroby nerek, niedoczynnosc nadnerczy, niedostateczna podaz sodu przy uzupelnianiu odwodnienia)
-Objawy : obrzęk mozgu, zapasc, skurcze miesni (hiponatremia), oslabienie miesni (hipokaliemia)
Odwodnienie hipertoniczne
Mechanizm
1. Hipernatremia, wzrost cisnienia osmotycznego
2. Zmniejszenie ilosci wody > zmniejszenie przestrzeni srodkomorkowej i pozakomorkowej
3. Uciekanie wody z komórek do pozakomórkowej przestrzeni
przyczyny
-picie morskiej wody, niepodawanie glukozy przy odwodnieniu
Objawy
-obrzeki, wzrost cisnienia zylnego,
-zastoj plucny, dusznosc
-niewydolnosc lewokomorowa, pragnienie
