#2 Gospodarka wodna COMPLETE Flashcards

Question

Kwasica

Answer 1

Zwiększone stężenie jonów wodorowych we krwi i obniżenie ph w konsekwencji pH<7,35 **podział** -Metaboliczna (nieoddechowa) - spowodowana utratą jonów HCO3- -Oddechowa - spowodowana upośledzonym wydalaniem Co2 W zaburzeniach wyrównanych > ph w normie W zaburzeniach niewyrównanych > ph spada **wpływ na ustrój** 1. Hiperkaliemia 2. Zmniejszenie reaktywności miocytow naczyniowych na aminy katecholowe i działanie inotropowe ujemne na serce = zaburzenie perfuzji narządów 3. Nasilenie katabolizmu bialek 4. Wydalanie zakwaszonego moczu 5. Zmiany ph PMR (oddechowa) 6. Nasilenie syntezy glukozy, rozklad lipidow

Answer 2

pH< 7,35 zmniejszenie stęzenia HCO3- zwiększenie [H+] > 45nmol/l pCo2 w normie **Przyczyny** 1. Addycyjne - kwasica ketonowa (cukrzyca, glodzenie, dieta keto, wysokobialkowa, alkoholizm) - kwasica mlecznowa (wstrzas, hipoksja, terapia metformina) - podaz kwasow (salicylany, alkohol, glikol etylowy) 2. Retencyjne (zmniejszone wydalanie kwasow) - niewydolnosc nerek - kwasica nerkowa dystalna 3. Substrakcyjne ( utrata jonow wodoroweglanowych) - przewod pokarmowy (biegunki) - nerki (kwasica kanalikowa proksymalna, inh anhydrazy weglanowej) **objawy** - spadek cisnienia - spadek oporu naczyniowego - uposledzenie kurczliwosci kardiomiocytow - objawy niewydolnosci lewej komory - odwapnienie kosci - oslabienie miesni **rodzaje** -Kwasica ketonowa -Kwasica mleczanowa **KOMPENSACJA** 1. Uklady buforoowe 2. Hiperwentylacja 3. Zwiekszona regeneracja wodoroweglanow w nerkach 4. Uruchomienie zasad zdeponowanych w kosciach

Answer 3

**normochloermiczna** - zwiększona luka anionowa - nadmierna synteza kwasow engodennych (acetooctowy, B hydroksymaslowy w kwasicy cukrzycowej i glodowej) - nadmierna synteza kwasu mlekowego w kwasicy mleczanowej - nadmierna podaz kwasow egzogennych (zatrucia,leki) **hiperchloremiczna** - prawidłowa luka anionowa, podwyzszone st chloru - utrata wodorowęglanów przez przewód pokarmowy (biegunki, przetoki) - utrata wodorowęglanów przez nerki (kwasica kanalikowa, mocznicowa)

Answer 4

To rodzaj kwasicy nieoddechowej (metabolicznej) Rozwija się u chorych na cukrzyce z powodu nagłego i znacznego niedoboru insuliny (zakażenie, zawał, operacja, stres,nagłe przerwanie insulinoterapii, udar, opoznione rozpoznanie cukrzycy typu 1) 1. Niedobor insuliny >utrudnione przenikanie glukozy do komorek> hiperglikemia > odwodnienie komorek > zaburzenia swiadomosci 2. Niedobor insuliny > lipoliza, uposledzona lipogeneza, katabolizm bialkowy > powstaja ciala ketonowe > KWASICA 3. Hiperglikemia > diureza osmotyczna, utrata H20 i elektrolitów> hipowolemia > niewydolnosc nerek i wstrzas **Objawy hiperglikemii** -nadmierne pragnienie -suchosc w jamie ustnej -odwodnienie -hipokaliemia -niedocisnienie -tachykardia -zaburzenia swiadomosci **Objawy kwasicy** -zapach acetonu z ust -oddech kussmaula (przyśpieszony i pogłębiony a pote spłycony po wyczerpaniu mięśni) -bole brzucha -nudnosci i wymioty

Answer 5

Wzrost stezenia mleczanow > 2mmol/l Spowodowana zwiększonym wytwarzaniem kwasu mlekowego przez nasilenie beztlenowych przemian glukozy. Glownie w cukrzycy typu 2 Przyczyny -Uszkodzenie narządów bogatokomórkowych/hipoksja tkankowa -Zatrucie etanolem -duże dawki salicylanow Typ A - beztlenowa, niedotlenienie tkanek (sepsa, wstrzas, niewydolnosc serca, oddechowa) Typ B - tlenowa, ciezkie powiklania cukrzycy np kwasica ketonowa, niewydolnosc watroby, niewlasciwe stosowanie metforminy, salicylanow

Answer 6

ph <7,35 H+ > 45nmol/l pCo2 > 44mmHg Hco3- norma (22-28) Spowodowane upośledzeniem wydalania Co2 (hiperkapnia) na skutetk zaburzen wentylacji lub perfuzji płuc oraz depresji osrodka oddechowego **ostra** - retencja Co2 + hipoksja przez bardzo słabą kompensacje nerkową - niedrożność dróg oddechowych - zmniejszenie czynnej powierzchni wymiany gazowej - zahamowanie ośrodka oddechowego - zaburzenia motoryki klatki piersiowej - niedostateczna wentylacja mechaniczna **przewlekla** - spowodowana wzrostem ciśnienia Co2 we krwi (hipowentylacja lub wentylacja słabo unaczynionych pęcherzykow) - choroby obturacyjne - zahamowanie osrodka oddechowego - zaburzenie motoryki klatki piersiowej -zmniejszenie objetosci czynnej pluc **objawy** 1. Sinica 2. Bol glowy 3. Sennosc 4. Cechy przeciazenia prawego serca **kompensacja** **Bufory** - podwyższone CO2 > powstaje H20Co3 > dysocjacja na H+ i HCO3- - H+ wnikaja do komorek i sa buforowane - HCO3- zostaje w przestrzeni pozakomorkowej **Nerki** - Zwiekszone wytwarzanie Nh4+, wydalany jako chlorek -wzrost amoniogenezy przez wzmozone powstawanie HCO3- -spadek GFR

Answer 7

**nieoddechowa** ph SPADEK pCo2 Norma Hco3 SPADEK **oddechowa** ph SPADEK pCo2 WZROST Hco3 Norma

Answer 8

Zmniejszenie stężenia jonów wodorowych we krwi ph >7,45 Wplyw na ustroj - Hipokaliemia - Obnizenie stezenia wapnia (tezyczka) - wydalanie zasadowego moczu

Answer 9

pH >7,45 H+ < 35nmol/l przez pierwotny wzrost stezenia HCO3- lub innych zasad albo utrata H+ pCo2 norma Hco3- >28mmol/l Cechuje ją wzrost stężenia HCO3- we krwi przez nadmierną utrate kwasów przez przewód pokarmowy,nerki lub nadmierna podaz zasad **przyczyny** - utrata K+ ( diuretyki pętlowe) - utrata H+/ Cl- : wymioty, odsysanie kwasu zoladkowego, z moczem przez diuretyki, przez skore w mukowiscydozie - Nadmierna podaż HCO3- w diecie z organiczniem podazy bialka - Nagle wyrownanie kwasicy oddechowej (wentylacja mechaniczna) **objawy** Hipokaliemia - oslabienie miesni szkieletowych - tachykardia, częstoskurcze Zasadowica : - Tezyczka - Symetryczne i toniczne kurcze mięśni rąk, przedramion, ramion, twarzy, klatki piersiowej i konczyn dolnych z zachowaniem swiadomosci - Rownowazniki tezczyzki - skurcz powiek, krtani, wiencowych, mozgowych, objawy Raynauda, światłowstret **kompensacja** 1. Bufory wew.kom - zwiększona produkcja H+, kwasu mlekowego, cial ketonowych 2. Ograniczenie wentylacji 3. Mechanizmy nerkowe

Answer 10

ph > 7,45 H< 35nmol/l przez pierwotną hipokapnie (hiperwentylacja) pCo2 spada HCo3 norma Jest nastepstwem nadmiernej eliminacji Co2 przez pluca przez pobudzenie osrodka oddechowego **przyczyny** 1. Pobudzenie osrodka oddechowego przez hipoksje - lot samolotem - duze wysokosci - ostre zaburzenia oddychania - niedokrwistosc - choroby srodmiazszowe pluc 2. Pobudzenie osrodka oddechowego BEZ hipoksji - hiperwentylacja psychogenna - leki (salicylany) - wysoka temp otoczenia - gorączka, uraz, posocznica, guzy mozgu, encefalopatia watrobowa **objawy** 1.Hipokapnia > skurcz naczyn krwionosnych i niedotlenienie mozgu - zaburzeia swiadomosci, mowy - parestezje - objawy piramidowe 2. Tezyczka, rownowazniki tezyczki **kompensacja** Nerki - zwiększone wydalanie wodorowęglanów i zmniejszenie amoniogenezy oraz kwaśnosci miareczkowej Spadek Hco3/co2 > spadek ph Nasilenie metabolizmu, stymulacja glikolizy beztlenowej

Answer 11

**nieoddechowa** ph Wzrost Co2 norma Hco3 wzrost **oddechowa** ph wzrost pCo2 spadek Hco3 norma