#2 Gospodarka wodna - Sód Flashcards

1
Q

Prawidłowe [Na+] w osoczu
Funkcje

A

135-145mmol/l

funkcje
-pobudliwość tk nerwowej/ miesni poprzecznie prążkowanych/ błon komórkowych
-utrzymanie cisnienia osmotycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

[Na+] w płynie
pozakomórkowym oraz śródkomórkowym, pobór dzienny

A

Pozakomórkowo - 140mmol/l
Śródkomórkowo- 10-20mmol/l
Pobór z pokarmem 2-4g

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rodzaje hiponatremii

A
  1. Izotoniczna
  2. Hipertoniczna
  3. Hipotoniczna
    a)z izowolemia
    b) z hipowolemia
    c) z hiperwolemia
  4. Rzekoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy hiponatremi oraz jej nasilenie

A

Jest to [Na+] <140mmol/l

komorki
-Dochodzi do obrzęku komórek
-Mechanizm przeciwdziałający to wydalanie idogennych osmoli np K+, Na+, Cl- lub sub osmotycznie czynnych np glutamina, tauryna

Objawy
- zmęczenie, osłabienie
- bóle głowy
- zawroty głowy
-brak uczucia pragnienia, łaknienia
-nudności i wymioty

Nasilenie
- 130-120mmol/l : ogólne osłabienie i uczucie wyczerpania
- 120-110 mmol/l : bóle głowy, nudności, wymioty, brak łaknienia, zaburzenia orientacji
- <110mmol/l : drgawki i śpiączka, obrzęk mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przyczyny hiponatremii

A
  1. Choroby z wyniszczeniem (prawidłowa zawartosc sodu)
  2. Zespol Schwartza Barttera - nadmiar wazopreysny (obnizona zawartosc sodu)
  3. Zespol nerczycowy, obrzeki w niewydolnosci serca i marskosci watroby (zwiekszona zawartosc sodu)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hiponatremia
izotoniczna
hipertoniczna

A

Osmolalność osocza może byc prawidlowa lub zwiększona

  • Hiponatremia Hipertoniczna - hiperglikemia (podwyzszona osmolalnosc- woda ucieka z komorek do przestrzeni pozakomorkowej = hiponatremia z rozcienczenia)
  • Hiponatremia Izotoniczna - substancje interferujace z oznaczeniem sodu - bialka i lipidy (prawidlowa osmolalnosc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hiponatremia rzekoma

A

Pseudohiponatremia
Fałszywie małe stezenie sodu w surowicy przez duże stezenie lipidow lub paraprotein
Osmolalnosc osocza prawidlowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hiponatremia hipotoniczna

A

Małe stezenie sodu w surowicy powoduje zmniejszenie osmolalności osocza

Hipotoniczna z hipowolemią
-Niedobór sodu
-Obniżone cisnienie osmotyczne
-Obnizone wypełnienie naczyn

Utrata sodu i wody przez
- nerki (diuretyki, choroby z utrata soli, niedoczynnosc kory nadnerczy)
- przewód pokarmowy ( wymioty, biegunka, przetoki)
- skóra (nadmierna potliwość)

Hipotoniczna z hiperwolemia
-Niedobór sodu
-Obnizone ciśnienie osmotyczne
-Zwiększone wypełnienie naczyn

U osob z obrzękami pochodzenia sercowego, wątrobowego nerkowego
- Rozcieńczenie przez zwiekszone wydzielanie wazopresyny w stanie zmniejszenia objetosci wewnatrznaczyniowej (niewydolnosc serca, marskosc watroby z wodobrzuszem, obrzeki nerczycowe)

Hipotoniczna z izowolemia
-niedobór sodu
-obniżone cisnienie osmotyczne
-Prawidłowe wypełnienie naczyn
-Brak zahamowania wydzielania wazopresyny mimo hipoosmolalnosci osocza.

  • SIADH - wzrost wazopresyny > zageszczenie moczu > zwiekszona utrata Na+ a mała utrata H20.
    Wsytepuje u osob z chorobami płuc, oun, ektopowa sekrecja przez guzy
  • Niedobor GKS > nie pobudzaja rec mineralokortykoidowych > nie dziala aldosteron który powoduje zwrotny wychwyt na+
  • Polidypsja pierwotna
  • dlugotwaly wysilek fizyczny i dieta ubogosodowa (duzy pobor wody + dzialanie ADH + utrata wody przez skore)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hiponatremia hipotoninczna z hipowolemia (odwodnienie)

A

Utrata sodu i wody przez
- nerki (diuretyki, choroby z utrata soli, niedoczynnosc kory nadnerczy)
- przewód pokarmowy ( wymioty, biegunka, przetoki)
- skóra (nadmierna potliwość)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hiponatremia hipotoniczna z izowolemia

A

Brak zahamowania wydzielania wazopresyny mimo hipoosmolalnosci osocza.
Osocze jest hipoosmolalne, wypełnienie lozyska prawidlowe a stezenie sodu obnizone(wydalanie na+ zwiekszone)

  • SIADH - wzrost wazopresyny > zageszczenie moczu > zwiekszona utrata Na+ a mała utrata H20.
    Wsytepuje u osob z chorobami płuc, oun, ektopowa sekrecja przez guzy
  • Niedobor GKS > nie pobudzaja rec mineralokortykoidowych > nie dziala aldosteron który powoduje zwrotny wychwyt na+
  • Polidypsja pierwotna
  • dlugotwaly wysilek fizyczny i dieta ubogosodowa (duzy pobor wody + dzialanie ADH + utrata wody przez skore)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hiponatremia hipotoniczna z hiperwolemia (przewodnienie)

A

U osob z obrzękami pochodzenia sercowego, wątrobowego nerkowego

  • Rozcieńczenie przez zwiekszone wydzielanie wazopresyny w stanie zmniejszenia objetosci wewnatrznaczyniowej (niewydolnosc serca, marskosc watroby z wodobrzuszem, obrzeki nerczycowe)
  • Uposledzone wydalanie wody (niewydolnosc nerek)
  1. Hiponatremia
  2. Uciekanie wody z przestrzeni pozakomórkowej do śródkomórkowej
  3. Obrzek komorek > obrzek mozgu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hipernatremia przyczyny

A

Stezenie sodu >145mmol/l
Spowodowana zwiększoną zawartością sodu w ustroju lub utraty wody
Równomiernie zwiększenie stężenia osmolitów w płynie śród i pozakomórkowym

utrata czystej wody
-stany gorączkowe
-wzmożony katabolizm (nadczynnosc tarczycy, sepsa)

utrata hipotonicznych płynów
-skóra (pocenie)
-ukl pokarmowy (wymioty, biegunka)
-nerki (moczówka prosta, cukrzyca,)

nadmierna podaz sodu
-picie wody morskiej

brak uczucia pragnienia
-uszkodzenie osrodka regulacji pragnienia w OUN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hipernatremia objawy

A

Dochodzi do zmniejszenia objętości komórek
Mechanizm przeciwdziałający zmianie - retencja substancji idogennych osmoli (np jony K+, Na+ , Cl-, Wodoroweglany) lub sub osmotycznie czynnych np glutaminy, tauryny

objawy
170mmol/l - zaburzenia orientacji, wysoka gorączka, drgawki, śpiączka

Hipernatremia z odwodnieniem
- obnizenie cisnienia tetniczego
- obniżenie diurezy

Hipernatremia z prawidlowa obj
- pobudliwosc nerowwa, zwiekszone napiecie miesni, omamy, goraczka, zaburzenia orientacji nadmair K+ i CL-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Algorytm diagnostyczny hiponatremii

A

Okrelsenie czy jest hipotoniczna, hipertoniczna czy izotoniczna czy rzekoma
Ocena wartosci cisnienia osmotycznego osocza
a) hipertonia > hiperglikemia > hipertoniczna
b) prawidlowa osmolalnosc > wykluczenie rzekomej - brak hiperlipidemii > izotoniczna
Jesli wykluczmy izotoniczna i hipertoniczna = hipotoniczna

  • Jesli hipotoniczna to czy jest z izowlemia, odwodnieniem czy przewodnieniem
    Ocena wypelnienia lozyska naczyniowego
    -odwodnienie
    -izowolemia -
    -przewodnienie ( obrzeki)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly