2. Buněčná smrt Flashcards
Nekróza
intravitální odumření tkáně či orgánu
vždy patologická, neregulovaná
Apoptóza
řízený proces odumření buňky
obnova buněk
i patologie
Nekroptóza
znaky regulované smrti, ale signální cesty jsou odlišné od drah apoptózy
Nekróza
vývoj změn několik hodin
fyziologicky při likvidaci nádorových bb u kterých je inaktivovaná apoptóza
Reverzibilní fáze nekrózy
snížení OxFos, nevyužité energetické zásoby
přesuny iontů
buněčný edém, zduření organel
steatóza
výduť membrán
shlukování chromatinu
snížení energie, proteosyntézy
poškození cytoskeletu
buněčný edém makroskopicky
kalné zduření
steatóza
nemetabolizované lipidy
při ztrátě zásobení O2, nebo toxin
jaterní parenchym, kardiomyocyty
myelinové figury
stočené fosfolipidy z membrán buněk v cytoplazmě
vzhled tkáně reversibilní nekrózy
mírně zvětšené
tužší, světlejší
zakalený vzhled (propustnost světla)
Ireversibilní fáze nekrózy
definitivní ztráta životaschopnosti buněk v případě, že působení noxy pokračuje
Průběh ireversibilní nekrózy
dezintegrace membrán
ztráta mikrotubulů
změny mitochondrií
změny tinkčních vlastností
barvitelnost
bazofilní struktury (ribozom) se rozpadají
změny proteinů cytoplasmy
EOSINOFILNÍ
MK mohou vázat Ca -> kalcifikace
Přechod fází
porucha integirty membránových systémů
-> umožní enzymatické natrávení
Biochemické projevy
obsah uvolní do EC a krve
využití v diagnostice -> zvýšené enzymy
Hepatocyty
AST
ALT
LDH
Kardiomyocyty
LDH
kreatinkináza
Klinické projevy
vzestup sedimentace, teploty
leukocytóza
edém, vředovatění
Rozpad jader
karyolýza
karyohexe
pyknóza
Karyolýza
obsah jádra se rozpouští a vyplavuje
endonukleázy degradují DNA
Karyohexe
jádro fragmentuje až vymizí
Pyknóza
kondenzace chromatinu
jádro zmenšuje až se rozpadne
Změny v okolí nekrózy
retentivní steatóza (parenchymové orgány)
zánět v okolí
demarkace -> ohraničení
úklidová reakce
Úklidová reakce
makrofágy, exsudace monocytů a neutrofilů
dystrofická steatóza
neutrofily před rozpadem
žlutý lem v okolí nekrózy
Hojení
v závislosti na rozsahu
resorpce nekrózy -> jizva
inspizace
Inspizace
ztráta vody a elektrolytů, zmenšení objemu
Příčiny nekrózy
fyzikální (trauma)
chemikálie (selektivní nekróza)
biologické (mikroorg, toxiny)
ischemie, hypoxie (ischemická nekróza)
imunitní poruchy (autoim., alergie)
selektivní nekróza
nekrotizace určité tkáně, jejího kompartmentu nebo specializované struktury
chlorid rtuťnatý -> prox. tubuly ledvin
Ischemická nekróza
= infarkt
myokard, střevo, ledvina, slezina, plíce
malacie mozkové tkáně
Rozdělení nekrózy
prostá
kolikvační (malacie)
koagulační
hemoragická
kaseifikační
Zankerova vosková
tukové tkáně
fibrinoidní
kostní tkáně
Prostá nekróza
určitý kompartment tkáně
kůže, svaly při uzávěru tepen
silný stimul může poškodit i dermis
makroskopicky nevýrazná
mikroskopicky - ztráta barvitelnosti, eosinofilie
Kolikvační nekróza
natrávení a zkapalnění
absces, mozková malacie (bílá)
tkáně chudé na tuk, více vody
masivní autolýza a heterolýza
konečné stádium -> pseudocysta
Pseudocysta
patologická dutina bez výstelky
ohraničená tkáň kde byla nekróza
encealomalacie, absces
Absces
dutina vyplněná hnisem
Koagulační nekróza
tkáně bohaté na proteiny -> nerozpadají se v tekutinu ale solidní masa
denaturace strukturálních proteinů, enzymů -> blokace proteosyntézy
infarkt
denaturace bílkovin