1C2 week 8 HC 6 Insuline resistentie

Question 1

Wat is insuline resistentie?

Answer 1

Een subnormale reactie op endogene of exogene insuline

Question 2

Hoe kun je de insuline resistentie meten?

Answer 2

Euglycemic hyperinsulinemic clamping

- steady state bepalen: glucose in = glucose uit

Question 3

Hoeveel procent van de populatie heeft insuline resistentie?

Answer 3

25%

Question 4

Wat kunnen oorzaken zijn voor insuline resistentie?

Answer 4

• Pre receptor level: abnormaal insuline of insuline antilichamen
• Receptor level: verminderd aantal of affiniteit
  + Postreceptor: abnormale signaal transductie
• Glucose transporter: verminderd GLUT4

Question 5

Wat gaat er fout bij de signaal transductie bij T2DM?

Answer 5

IRS-1 werkt niet, waardoor MAP kinase pathway wordt gebruikt

- Disbalans en proliferatie insuline onafhankelijke weefsels

Question 6

Hoe verloopt de insuline signaal transductie normaal?

Answer 6

IRS-1 activeert de Akt pathway, waardoor NOS vrijkomt

Question 7

Welke factoren hebben invloed op de insuline gevoeligheid?

Answer 7

• Leeftijd: daalt met hogere leeftijd
• Obesitas: daalt met zwaarder gewicht
• Viscerale vetmassa: daalt met meer vet

Question 8

Wat is het gevolg van insuline resistentie?

Answer 8

Hoge insuline spiegels, met als gevolg HVZ (ook zonder hoge glucose spiegels)

Question 9

Wanneer is er sprake van het metabool syndroom?

Answer 9

Aanwezigheid of behandeling van 3 vd 5 criteria:

• Verhoogde middelomtrek (m: > 94 , v: > 80 cm)
• Verhoogde triglycerides ( > 1,7 mmol/L)
• Verminderd HDL (m: < 1,0 , v: < 1,3 mmol/L)
• Verhoogde bloeddruk (>130/85)
• Verhoogd nuchter glucose ( > 5,6 mmol/L)

Question 10

Wat is het gevolg van het metabool syndroom?

Answer 10

2x zo grote kans op HVZ binnen 5-10 jaar, grotere kans op kanker, MI, CVA en T2DM

Question 11

Wat zijn potentiele theoriën voor het metabool syndroom?

Answer 11

• Vasoconstrictie en zout retentie
• Verstoring vetmetabolisme
• Protrombose en proinflammatie

Question 12

Wat is de behandeling bij metabool syndroom?

Answer 12

Behandel onderliggende oorzaak en cardiovasculaire risicofactoren
- Verminder lichaamsgewicht met 7-10% in 1 jaar
- Verminder lichaamsgewicht tot BMI < 25
- Minstens 5x per week minstens 30 minuten lichamelijke activiteit
- Verminderd verzadigd vet en cholesterol inname
+ Behandeling met medicatie is niet bewezen nuttig

Question 13

Welke kleuren zijn de verschillende hormonen in de pancreas onder een microscoop?

Answer 13

• Somatostatine: paars
• Insuline: licht bruin
• Glucagon: donker bruin

Question 14

Welke cellen vindt je in de eilandjes van Langerhans?

Answer 14

• B cellen (70-75%): produceren insuline, aan binnenkant

- A cellen (25-30%): produceren glucagon, aan buitenkant

Question 15

Hoe verloopt het bloed door de eilandjes van Langerhans?

Answer 15

Arterieel bloed komt in het centrum binnen en veneus bloed verlaat aan de buitenkant

Question 16

Hoe kun je insuline en glucagon aantonen?

Answer 16

Immunofluorescentie en immunocytochemie

Question 17

Wat is de voorloper van T1DM?

Answer 17

Insulitis: ontsteking van endocriene pancreas

Question 18

Wat is het gevolg van de hypersecretie van insuline bij T2DM?

Answer 18

Amyloïd stapeling: amorf eiwit dat tegelijk met insuline wordt uitgescheiden

Question 19

Wat is een insuloma?

Answer 19

Beninge insuline producerende tumor

Question 20

Hoe zorgt glucose voor insuline afgifte?

Answer 20

1. Glucose via GLUT 2 naar binnen in b-cel
2. Glycolyse waardoor stijging ATP
3. ATP zorgt voor sluiten K-kanaal -> depolarisatie
4. Spanningsafhankelijke Ca-kanalen geactiveerd
5. Afgifte insuline en GABA

Question 21

Hoe zorgt GABA voor remming van glucagon afgifte?

Answer 21

1. GABA in a-cel
2. Cl-kanaal geactiveerd -> hyperpolarisatie
3. Spanningsafhankelijke Ca-kanaal dicht
4. Geen glucagon afgifte

Question 22

Hoe werken sulfonylurea’s?

Answer 22

Zorgen net als ATP voor depolarisatie via K-kanalen waardoor Ca-kanalen worden geactiveerd

Question 23

Hoeveel alcohol zit er in één glas?

Answer 23

10 gram

Question 24

Wat is de aanbevolen hoeveelheid voor de verschillende geslachten?

Answer 24

Vrouw: 1-2 glazen per dag
Man: 3-4 glazen per dag

Question 25

Hoe verloopt de afbraak van alcohol en hoe snel gaat dit?

Answer 25

Ethanol -> acetaldehyde -> acetaat

- 7-10 gr/uur

Question 26

Wat zijn gevolgen van een alcohol vergiftiging?

Answer 26

Acidose (door lactaat, ketonlichamen en azijnzuur) en hypoglycemie

Question 27

Welk invloed heeft alcohol op medicijnen?

Answer 27

Minder snelle afbraak door remming CYP450, snellere afbraak op nuchter moment

Question 28

Welk medicijn kun je geven om alcoholverslaving te stoppen?

Answer 28

Acetaldehydrogenase remmer (disuffiram)

Question 29

Wat kun je doen bij te veel ammoniak?

Answer 29

Eiwitarm dieet en neomycine (bacteriën doden)