1C2 week 8 HC 1 & 4 Diagnose en risico's diabetes

Question 1

Wat zijn klachten van diabetes?

Answer 1

• Veel dorst (polydipsie)
• Veel plassen (polyurie)
• Veel eten (polyphagie)
• Gewichtsverlies
• Slapte en vermoeidheid

Question 2

Wat zijn kenmerken van type 1 diabetes?

Answer 2

• Jong (voor 30-35 jaar)
• Weinig tot geen insuline productie door pancreas
• Absolute deficiëntie, chronisch
• Auto immuun reactie tegen eilandjes van Langerhans
• Kans op ketoacidose en jeuk
• Plotseling ontstaan

Question 3

Wat zijn kenmerken van type 2 diabetes?

Answer 3

• Latere leeftijd (voorbij 30 jaar)
• Erfelijk, komt vaker voor
• Insuline ongevoeligheid, waardoor moeilijker te behandelen
• Door leeftstijl, geleidelijk ontstaan
• Progressief
• Wazig zien, infecties, schimmels
• Zelden ketoacidose, tenzij infectie, trauma of hartinfarct

Question 4

Wat zijn gevolgen van diabetes?

Answer 4

Hartproblemen, vaatproblemen, neuropathie, retinopathie, nierproblemen, blindheid, beroerte, amputatie, kanker

Question 5

Hoe reken je mmol/L glucose naar mg/dl glucose?

Answer 5

1 mmol/L glucose = 18 mg/dL glucose

Question 6

Wanneer stel je de diagnose diabetes?

Answer 6

Een afwijkende waarde + symptomen of twee afwijkenden waarden

• Nuchter glucose > 7,0 mmol/L
• Willekeurig glucose > 11,1 mmol/L
• HbA1c > 6,5%

Question 7

Wat zijn kenmerken van een orale glucose tolerantie test (OGTT)?

Answer 7

• 75 gram glucose drinken
• Nuchter en na glucose bloed prikken
• Bij grenswaarden of zwangerschapsdiabetes

Question 8

Wat zijn de mogelijke uitslagen van OGTT?

Answer 8

• Normaal: nuchter < 7,0 en na 2 uur < 7,8
• Impaired glucose tolerance: nuchter < 7,0 en na 2 uur 7,8-11,0
• Diabetes mellitus: nuchter > 7,0 en na 2 uur > 11,0

Question 9

Wat zijn gevolgen van impaired glucose tolerance?

Answer 9

Grotere kans op HVZ en T2DM, maar geen verhoogde kans op microvasculaire complicaties

Question 10

Wat is impaired fasting glucose?

Answer 10

Nuchter glucose: 6,1-6,9 mmol/L

- Verhoogde kans op HVZ en T2DM

Question 11

Wat is HbA1c?

Answer 11

Geglycosyleerd hemoglobine

- Weerspiegeld gemiddelde glucosegehalte in bloed in de afgelopen 6-8 weken

Question 12

Wat zijn normaalwaarden van HbA1c en waarvoor worden deze gebruikt?

Answer 12

4-6% ofwel 20-42 mmol/mol

- Monitoren behandeling en diagnostisch

Question 13

Bij welke glucosespiegels komt er bloed in de urine en welke transporters proberen dit te voorkomen?

Answer 13

Bij glucose > 10-11 mmol/L

- SGLT2 en SGLT1

Question 14

Welke microvasculaire complicaties kunnen er optreden bij diabetes?

Answer 14

Retinopathie, nefropathie en neuropathie

Question 15

Waar kunnen macrovasculaire complicaties optreden bij diabetes?

Answer 15

Cardiovasculair, cerebrovasculair en perifeer vasculair

Question 16

Wanneer ontstaat retinopathie bij de verschillende typen diabetes?

Answer 16

• Type 1: vaak pas na 5 jaar na diagnose

- Type 2: soms al bij diagnose (fundoscopie)

Question 17

Wanneer ontstaat nefropathie bij de verschillende typen diabetes?

Answer 17

• Type 1: na 5-15 jaar

- Type 2: soms al bij diagnose (7%), vaak ook andere oorzaak (o.a. atherosclerose)

Question 18

Wanneer is er sprake van microalbuminurie?

Answer 18

Altijd eerst UWI uitsluiten!
3 onderzoeken in periode van 3-6 maanden:
- 30-300 mg/dag albumine in de urine
- Albumine/creatine ratio > 3,5 mg/mmol (vrouwen) of >2,5 mg/mmol (mannen) in een portie urine

Question 19

Welke weefsel raken het eerst beschadigd door hoge glucose waarden?

Answer 19

Weefsel met passieve glucose opname/insuline onafhankelijk

Question 20

Welke typen retinopathie zijn er?

Answer 20

• Non-proliferative: microaneurysma’s en exudaten (bijna 100% bij type 1, 80% bij type 2)
• Proliferative: nieuwe bloedvat vorming door zuurstoftekort die kan eindigen in blindheid

Question 21

Hoe kan diabetes leiden tot nefropathie?

Answer 21

• Beschadiging van glomerulus: zwelling basaal membraan, ECM en endotheel cellen
• Ischemie
• Bacteriele infecties door hoge bloedsuiker

Question 22

Hoe kun je microalbuminurie controleren?

Answer 22

• Anti hypertensiva (ACE remmer)
• Glucose spiegel constant houden
• Eiwit beperkt dieet

Question 23

Waardoor ontstaat neuropathie?

Answer 23

• Afsluiting van vasa nervorum

- Verstoord metabolisme

Question 24

Hoe verloopt neuropathie bij de verschillende typen diabetes?

Answer 24

• Type 1: vanaf diagnose snelle achteruitgang, daarna langzamer
• Type 2: vaak al bij diagnose aanwezig, constante achteruitgang

Question 25

Wat zijn gevolgen van verminderd gevoel door diabetes?

Answer 25

• Ulcus, infectie, amputatie
• Charcot’s athropathie
• Hypoglycemie unawareness

Question 26

Welke factoren vergroten de kans op complicaties van type 1 diabetes?

Answer 26

Lang bestaan, roken, man, hypertensie, aanleg, hyperglycemie

Question 27

Wat zijn gevolgen van een scherpe bloedsuiker controle?

Answer 27

• Minder complicaties: korte termijn microvasculair, lange termijn macrovasculair
• Hypoglycemie
• Gewichtstoename

Question 28

Welke factoren vergroten de kans op complicaties van type 2 diabetes?

Answer 28

Duur, leeftijd, hypertensie, hyperlipidemie, proteinurie, roken, overgewicht

Question 29

Waarin verschillen complicaties van type 2 diabetes van type 1 diabets?

Answer 29

• Vaker macrovasculaire complicaties
• Vroeger, waardoor jongere sterfte
• Minder effect scherpte bloedsuiker controle, dus andere risicofactoren behandelen

Question 30

Wat zegt de HbA1c waarde over het ontstaan van complicaties?

Answer 30

Hoe hoger HbA1c, hoe meer en hoe sneller complicaties

Question 31

Hoeveel procent van type 1 diabetes patiënten heeft uiteindelijk dialyse nodig?

Answer 31

20-40%

Question 32

Waardoor kan albumine in de urine verhoogd zijn?

Answer 32

UWI, koorts, hoge bloedglucoseconcentraties, zware lichamelijke inspanningen en hartfalen

Question 33

Wat zijn mogelijke gevolgen van obesitas?

Answer 33

• Steatohepatitis/NAFLD
• Diabetes type 2
• Kanker: colon, borst etc
• Pickwick syndroom: hypoventilatie en slaapapneu
• Metabool syndroom
• Hypertensie: bij verhoogde vaatweerstand
• HVZ