1C2 week 8 HC 5 Hypoglycemie, ketoacidose en HHS Flashcards
Wat moet je doen bij sporten en diabetes?
Meer koolhydraten eten of minder insuline spuiten
Wat is het gevaar van warm weer en diabetes?
Ontstaan van een hypo, doordat insuline door verhoogde huiddoorbloeding sneller wordt opgenomen
Wat zijn kenmerken van een ketoacidose?
- Lage pH, met verlaagd HCO3
- Hyperglycemie
- Ketonen in de urine
Hoe ontstaat een ketoacidose?
- Dehydratie door verminderde glucose opname en verhoogd aminozuur aanbod
- Ketonvorming door versterke lipolyse
Wat zijn symptomen van en hypoglycemie?
- Wisselende humeur (N)
- Hoofdpijn
- Bleekheid
- Zweten (A)
- Honger (A)
- Duizeligheid
- Trillen (A)
- Wazig zien
Wat zijn kenmerken van een hyperglycemie?
- Slaperigheid
- Droge mond
- Dorst
- Veel plassen
Wat moet je doen bij een bewusteloos persoon met een hypo?
- 50 mL van een 50% glucose oplossing geven
- 1 mg glucagon (net begonnen hypo)
Wanneer is C-peptide verhoogd?
Bij endogene insuline productie
- Proinsuline -> insuline + C-peptide
Wat moet je doen bij een patiënt met een hypo die sulfonylureum gebruikt?
24 uur opnemen en monitoren, omdat de medicatie 24 uur werkt
Wat doet je hypothalamus bij een hypo?
Stimuleert adrenaline, cortisol en GH (vanaf < 3,8 mmol/L)
Wat is hypoglycemie unawareness?
Hypoglycemie zonder symptomen
- Vaak bij scherpe insuline behandeling
Waardoor kan alcohol tot een hypo leiden?
- Alcohol remt de enzymen voor gluconeogenese
- Er is verminderd bewustzijn, waardoor een hypo niet voorkomen wordt
Wat zijn symptomen van een ketoacidose?
Plots begin
- Braken en misselijkheid
- Aceton in uitademingslucht
- Snelle pols, lage bloeddruk
- Clapotage: klotsen vd maag
- Kussmaul ademhaling: diepe, snurkende ademhaling
Wat kan leiden tot een ketoacidose?
- Te weinig insuline
- MI, infectie, trauma, zwangerschap, operatie: insuline resistentie door verhoging stress hormonen
Wat heb je tekort bij een ketoacidose?
Water, natrium, kalium, chloride en fosfaat
Hoe behandel je een ketoacidose?
- Insuline
- Zoutoplossing
- Elektrolyten
- Oorzaak behandelen
- Zo nodig afhangende maagsonde tegen aspiratie
Wat zijn symptomen van hyperosmolaire hyperglycemische ontregeling?
Langzaam ontstaan
- Verlaagd bewustzijn
- Neurologische uitval/epilepsie
- Kramp in de benen
Welke soort ontregeling komt bij welk type diabetes voor?
Ketoacidose: type 1, absoluut insuline tekort
HHS: type 2
Wat zijn kenmerken van een hyperosmolaire hyperglycemische ontregeling?
- Verhoogde osmolaliteit (>350 mosmol/l)
- Verhoogd plasma glucose
- Normale pH en anion gap
Hoe behandel je een hyperosmolaire hyperglycemische ontregeling?
- Aanvullen elektrolyten en lichaamsvocht met NaCl
- Insuline
- Anticoagulantia
Waardoor kan een hypo ontstaan?
- Te veel insuline
- Sporten
- Warmte
- Alcohol
- Gemiste maaltijd
- B-blokkers
