19. Neo pàncrees Flashcards
Quin és el ppal risc de fer CPRE?
Colangitis
Quina localització té la colangitis en c.pancreàtic? com es tracta?
Vies biliars distals. CPRE és el ttm
Cert o fals:
En general, els pacients amb c.pàncrees + icterçicia obstructiva porten drenatges pal·liatius
FALS: s’intenten evitar les manipulacions
Quina és la tècnica ppal per realitzar biòpsies en c.pàncrees?
CRE. Si aquesta no és útil farem ecoendoscòpia
Quina T (TNM) tenen la majoria de pacients amb c.pàncrees?
T3
Respecta a la classificació TNM del c.pancreàtic, diquies la falsa:
a) És molt úril per a operar
b) Serveix de poc
c) només hi ha N1
d) És un trunyo
e) b + c + d
a) És molt útil per operar
Explicació: gairebé tots els pacients es troben en estadis avançats i la TNM no canvia gaire la conducta
Quina és la ppal tècnica quirúrgica pel c.pàncrees? i per l’ampuloma?
Duodenopancreatectomia cefàlica (DPC) en ambdues
Cert o fals:
La reconstrucciço de la DPC és en ordre anatòmic
Fals: és en ordre de risc de dehiscència
Cert o fals:
En la DCP es fa ressecció de l’antre pilòric
Cert i Fals: no és el més freqüent però es pot fer
Quin és l’ordre d’anastomosis en la DPC?
a) pancreatica-jejunal/gastrica ->biliar-jejunal -> gastro/duodeno-jejunal
b) biliar-jejunal -> gastro/duodeno-jejunal -> pancreatica-jejunal/gastrica
c) pancreatica-jejunal/gastrica -> gastro/duodeno-jejunal -> biliar-jejunal
d) gastro/duodeno-jejunal -> pancreatica-jejunal/gastrica -> biliar-jejunal
e) gastro/duodeno-jejunal -> biliar-jejunal -> pancreatica-jejunal/gastrica
a) pancreatica-jejunal/gastrica ->biliar-jejunal -> gastro/duodeno-jejunal
En la pancreatectomia distal, es reseca la melsa?
Es pot fer o no, es fa sobretot en casos en els que hagui de quedar isquèmica la melsa
Cert o fals:
La pancreatectomia total és freqüent tot i que perillosa
Fals: s’intenta evitar sempre
Quina és la ppal complicació de la pancreatectomia total¿
DM i hipoglucèmia (mortal)
Quina és la ppal complicació en la IQ pancreàtica?
Retard buidament gàstric i fístula pancreàtica
Cert o fals:
El tumor en panal d’abella es resseca gairebé sempre
Fals: només si hi ha clínica
Cert o fals:
El tumor mucinós s’opera si dóna clínica
Fals: s’opera sempre
Cert o Fals:
El tumor papil·lar mucinós intraductal és freq. en homes i degenera a ADK
Cert
Què són els tumors de Franz? benigne o maligne?
Tumors sòlid pseudopapil·lar, pancreàtics molt grans freq. en dones joves per associació a progesterona. Son benignes amb potencial maligne
Quin tumor neuroendocrçí té millor pronòstic, l’intestinal o el pancreàtic?
Intestinal
Cert o Fals:
La majoria de tumors neuroendocrins de pàncrees produeixen secrecions
Cert. Però la majoria NO fan clínica
Relaciona:
a) Cèl. langerhans
b) cèl. ductals
c) cèl. acinar
- Tumor
- Pancreatitis aguda
- tumor neuroendocrí
a) langerhans -> 3. neuroendocrí
b) ductals -> 1. tumor
c) acinar -> 2. pancreatitis aguda
Cert o fals:
La supervivència del c.pàncrees no ha millorat en els últims anys
Cert
Cert o fals:
L’edat de c.pàncrees és en >60a
Cert
Cert o fals:
La pancreatitis crònica protegeix de c.pàncrees
Fals: és predisponent
Cert o fals:
El c.pàncrees principal és l’acinar
Fals: és el ductal
Cert o fals:
els c.pàncrees són ADK que envaiexen nervis i resposcten als vasos
Fals: perivasculars i perineurals
Cert o fals:
La majoria d’ADK pancreàtics fan ràpida metàstasi
Cert
Quin càncer d’aquests té pitjor pronòstic?
a) c. vesícula biliar
b) c. ampular
c) c. hepàtic
d) c. pàncrees
e) c. via biliar
d) c. pàncrees
On es localitzen ppalment els càncers de pàncrees?
a) cua
b) cap
c) coll
d) indiferent
b) cap
Quina estructura nerviosa s’envaeox i dóna dolor d’esquena en c.pàncrees?
plexe celíac
Qui té més sagnat digestiu fluctuant, el c.pàncrees o ampuloma?
ampuloma
Cert o fals:
La icterícia obstructiva no apareix fins c.pàncrees molt avançat
Fals: ràpidament
Cert o fals:
Els marcadors tumorals no són útils pel Dx de c.pàncrees
Cert (són de seguiment)
Cert o fals:
No és imprescindible el contrast en el TC per c.pàncrees
Fals
Cert o fals:
Les petites metàstasis de fetge en c.pàncrees constraindiquen la IQ i es veuen per TC
Fals: no es veuen per TC
Cert o fals:
El c.pàncrees amb contacte vascular és operable fins que envaiex el vas
Fals: és inoperable
Quin és el tumor pancreàtic quístic més freq en dones? per què?
a) tumor quístic mucinós: té estroma ovàric (80% dones)
b) tumor sòlid quístic pseudopapil·lar (t.Franz): es relaciona amb la Pg
Cert o fals:
el dx precoç NO modifica el pronòstic en c.pàcrees
Cert (el pronostic és dolent)
Cert o fals:
ADK de pàncrees s’associa a tabac de manera no-dosi-dependent
Fals: sí dosi-dependent
Cert o fals:
tant ADK p`ncrees com t.klatskin tenen freq invasió perineural però no vascular
Fals: perineural i vascular els dos
Cert o fals:
ADK pàncrees ductal adenoescamós té pitjor pronòstic que ADK tipus ductal muscinós
Fals: tots els tipus de ADK tenen mateix pronòstic
Cert o fals:
el més freq en ADK pàncrees és icterícia obstructiva + dolor + prurit
Fals: dolor no és tan freq i seria indicatiu d’irressecabilitat per invasió al plexe celíac
