14. Trauma abdominal

Question 1

Què defineix una ferida penetrant abdominal?

Answer 1

Quan perfora el peritoni

Question 2

Quina és la causa ppal d’hipotensió en traumàtic?

Answer 2

Hipovolèmia x hemorràgia

Question 3

Quina és la única indicació del rentat peritonial?

Answer 3

Innestabilitat hemodinàmica

Question 4

Pacient politraumàtic hemodinàmicament innestable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat). Què fem?
I si la lesió és del fetge?

Answer 4

Laparotomia (esplenectomia) peruqè està innestable

Pel fetge igual

Question 5

Pacient politraumàtic hemodinàmicament estable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat). Què fem?
I si la lesió fos del fetge?

Answer 5

ttm conservador + TC control (està estable)

Pel fetge igual

Question 6

Què contraindica el ttm conservador en politrauma?

a) El grau de lesió
b) La quantitat d’hemoperitoni
c) La innestabilitat hemodinàmica
d) Tots
e) Cap

Answer 6

c) La innestabilitat hemodinàmica

Question 7

Cert o Fals:

Només té sentit fer angioembolització en graus 4 i 5 de lesió esplènica o hepàtica

Answer 7

Cert

Question 8

Pacient politraumàtic hemodinàmicament estable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat) amb defensa al hipocondri esquerre. Què fem?

Answer 8

NO FEM TTM CONSERVADOR ja que té defensa. Laparotomia

Question 9

Cert o Fals:

Els malalts craneoencefàlics tneen contraindicada l’angioembolització

Answer 9

Fals: s’ha d’anar amb compte perquè hem de conservar volèmia, però no està contraindicat

Question 10

Cert o Fals:

Les indicacions per ttm conservador en lesions hepàtiques o esplèniques són les mateixes.

Answer 10

Cert

Question 11

Cert o fals:

L’embolització de la melsa té més complicacions que el del fetge

Answer 11

Fals

Question 12

Cert o Fals:

L’embolotzació és part del “damage control”

Answer 12

Cert

Question 13

Cert o Fals:
Tota ferida penetrant a l’abdoment s’opera
La ferida penetrant a l’abdomen es tanca

Answer 13

Fals: només quan hi ha reacció peritonial.
Fals: NO ES TANCA! ÉS FERIDA BRUTA!

Question 14

Cert o Fals:

No tenir TC és una contraindicació del ttm conservador en ferida penetrant

Answer 14

Fals. És millor tenir-ne però no imprescindible

Question 15

Per què lesions medul·lars contraindiquen el ttm conservador en ferides penetrants?

Answer 15

Perquè amaguen el peritonisme, que sí contraindica ttmb conservador

Question 16

Cert o Fals?

eco-fast en innestables, aspirat en estables

Answer 16

Fals: els dos en innestables

Question 17

Què contraindica el ttm conservador melsa?

Answer 17

INNESTABILITAT HEMODINÀMICA, peritonisme, lesions víscera buida, >3 concentrats hematies, (no tenir TC)

Question 18

Cert o Fals?

ttm conservador implica angioembolització melsa

Answer 18

Fals: sobretot es fa en grau IV i V on sí és necessari radiologia intervencionista

Question 19

Cert o Fals?

trauma craneoencefàlic contraindica ttm conservador + embolització

Answer 19

Fals: no contraindica però cal anar amb cura per preservar volèmia

Question 20

quan deixem d’observar si una lesió penetrant d’abdomen presenta peritonisme?

Answer 20

12-24h

Question 21

Pacient amb ferida penetrant, estable i amb peritonisme. TC sang lliure. Què fem?

Answer 21

IQ. té peritonisme

Question 22

Ganivetada periumbilical penetrant, pacient estable amb lesió intraabdominal, què fem?

Answer 22

TC + observació per si presenta irritació peritonial durant unes 12h

Question 23

Ganivetada periumbilical penetrant, pacient estable amb lesió intraabdominal, mostra extrvassació del contrast en TC, què fem?

Answer 23

Embolització i si és massa distal i no es pot, IQ

Question 24

ferida penetrant per on surt un tros de budell. Pacient estable i sense peritonisme. Sense sang intraabdominal al TC. Què fem?

Answer 24

IQ + friedrich. Té víscera a fora