14. Trauma abdominal Flashcards
Què defineix una ferida penetrant abdominal?
Quan perfora el peritoni
Quina és la causa ppal d’hipotensió en traumàtic?
Hipovolèmia x hemorràgia
Quina és la única indicació del rentat peritonial?
Innestabilitat hemodinàmica
Pacient politraumàtic hemodinàmicament innestable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat). Què fem?
I si la lesió és del fetge?
Laparotomia (esplenectomia) peruqè està innestable
Pel fetge igual
Pacient politraumàtic hemodinàmicament estable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat). Què fem?
I si la lesió fos del fetge?
ttm conservador + TC control (està estable)
Pel fetge igual
Què contraindica el ttm conservador en politrauma?
a) El grau de lesió
b) La quantitat d’hemoperitoni
c) La innestabilitat hemodinàmica
d) Tots
e) Cap
c) La innestabilitat hemodinàmica
Cert o Fals:
Només té sentit fer angioembolització en graus 4 i 5 de lesió esplènica o hepàtica
Cert
Pacient politraumàtic hemodinàmicament estable i TC compatible amb melsa trencada (trauma tancat) amb defensa al hipocondri esquerre. Què fem?
NO FEM TTM CONSERVADOR ja que té defensa. Laparotomia
Cert o Fals:
Els malalts craneoencefàlics tneen contraindicada l’angioembolització
Fals: s’ha d’anar amb compte perquè hem de conservar volèmia, però no està contraindicat
Cert o Fals:
Les indicacions per ttm conservador en lesions hepàtiques o esplèniques són les mateixes.
Cert
Cert o fals:
L’embolització de la melsa té més complicacions que el del fetge
Fals
Cert o Fals:
L’embolotzació és part del “damage control”
Cert
Cert o Fals:
Tota ferida penetrant a l’abdoment s’opera
La ferida penetrant a l’abdomen es tanca
Fals: només quan hi ha reacció peritonial.
Fals: NO ES TANCA! ÉS FERIDA BRUTA!
Cert o Fals:
No tenir TC és una contraindicació del ttm conservador en ferida penetrant
Fals. És millor tenir-ne però no imprescindible
Per què lesions medul·lars contraindiquen el ttm conservador en ferides penetrants?
Perquè amaguen el peritonisme, que sí contraindica ttmb conservador
Cert o Fals?
eco-fast en innestables, aspirat en estables
Fals: els dos en innestables
Què contraindica el ttm conservador melsa?
INNESTABILITAT HEMODINÀMICA, peritonisme, lesions víscera buida, >3 concentrats hematies, (no tenir TC)
Cert o Fals?
ttm conservador implica angioembolització melsa
Fals: sobretot es fa en grau IV i V on sí és necessari radiologia intervencionista
Cert o Fals?
trauma craneoencefàlic contraindica ttm conservador + embolització
Fals: no contraindica però cal anar amb cura per preservar volèmia
quan deixem d’observar si una lesió penetrant d’abdomen presenta peritonisme?
12-24h
Pacient amb ferida penetrant, estable i amb peritonisme. TC sang lliure. Què fem?
IQ. té peritonisme
Ganivetada periumbilical penetrant, pacient estable amb lesió intraabdominal, què fem?
TC + observació per si presenta irritació peritonial durant unes 12h
Ganivetada periumbilical penetrant, pacient estable amb lesió intraabdominal, mostra extrvassació del contrast en TC, què fem?
Embolització i si és massa distal i no es pot, IQ
ferida penetrant per on surt un tros de budell. Pacient estable i sense peritonisme. Sense sang intraabdominal al TC. Què fem?
IQ + friedrich. Té víscera a fora
