17. Neo vesícula biliar Flashcards
Cert o Fals:
Tumor klatskin és colangiocarcinoma intrahepàtic
Fals: és extrahpàtic de les vies biliars superiors
Cert o fals:
tant ADK de vesícula biliar com t.Klatskin són més freq. en dones
Fals: t.klatskin és més freq en homes
Què són els tumors de Klatskin?
Colangiocarcinomes de la via biliar superior (confluencia conductes hepàtics ppals)
Cert o fals:
els pòlips vessiculars majoritàriament s’han d’extirpar
Cert: tenen risc de malignització a ADK, sobretot els >10cm
ppal tipologia histològica de neo vesicula biliar? quin tipus hi ha?
ADK: papilar, tubular i nodular-infiltratiu (el més freq)
ppal indicació operació vesícula biliar?
colelitiasi
Cert o fals:
totes les colecistectomies s’han d’analitzar per AP
Cert
Quin marcador analític s’eleva en tumor i NO en obstrucció biliar?
CEA
Quines tècniques NO s’utilitzen pel Dx de tumor biliar?
a) analítica
b) TC
c) RMN
d) CPRE
e) totes són útils
d) CPRE, que és pal·liativa
A quins ganglis s’estenen ppalment els tumors de vesícula?
Als cístics i pancoledocals> pancreatojejunals posterosuperiors, retroportal, tronc celíac, art.mesentèrica superior > periaòrtics i aortocava
la invasió del fetge quina mida ha de tenir per classificar-se en T3 o T4 en tumor biliar?
< o >2cm
ppals metàstasis de neo de besícula biliar?
limfàtica, Hepàtica i peritonial
IQ en T1a neo vesicula?
Colecistectomia
Cert o fals:
la IQ de citorreducció en neo vesiclar permet allargar l’esperança de vida
Fals: no és beneficiosa
IQ en T1b tumor vesícula biliar?
Ressecció extensa: colecistectomia + bisegmentectomia IVb-V + linfadenectomia hili hepàtic i artèries hepàtica i retroduodenopancreàtiques + ressecció de la VBP
Cert o fals:
en T2, la IQ es realitza reguin la línia de candley
Fals
IQ en T2 o major?
colecistectomia + hepatectomia + limfadenectomia
En T3 i T4 ja no es fa
Cert o fals:
la neo de vesícula en T2 té bon pronòstic
Cert: però depèn de N
Cert o fals:
la neo de vesícula en T3 de bon pronòstic
Fals
Objectiu en IQ radical de més de T1b en neo vesícula?
R0
ppal localització de tumor via biliar?
1/3 Superior: t.klatskin
Tipologia histològic de t.klatskin?
ADK (sobretot nodular-esclerosant)
respecte al t.klatskin:
a) invasió mucosa, limfàtica, vascular
b) invasió perineural, submucosa, vascular
c) invasió mucosa, limfàtica
d) invasió submucosa, limfàtica
e) b+d
e) b+e
Perineural, submucosa, vascular, limfàtica
Cert o fals:
abans de fer IQ en colangiocarcinoma hiliar fem Bx
Fals: no sempre ja que es prenen decisions ràpides
Què contraindica la IQ de colangiocarcinoma hiliar?
a) Bismuth III
b) N1
c) Bismuth IV
d) b+c
e) tot l’anterior
c) Bismuth IV (>2cm)
Quina part del fetge s’ha de ressecar en colangiocarcinoma?
Lòbul caudat (segment 1) en Bismuth II amb o sense hepatectomia dreta. En Bismuth III es farà hepatectomia esquerra o esquerra ampliada a 1 i 4
