17. Neo vesícula biliar

Question 1

Cert o Fals:

Tumor klatskin és colangiocarcinoma intrahepàtic

Answer 1

Fals: és extrahpàtic de les vies biliars superiors

Question 2

Cert o fals:

tant ADK de vesícula biliar com t.Klatskin són més freq. en dones

Answer 2

Fals: t.klatskin és més freq en homes

Question 3

Què són els tumors de Klatskin?

Answer 3

Colangiocarcinomes de la via biliar superior (confluencia conductes hepàtics ppals)

Question 4

Cert o fals:

els pòlips vessiculars majoritàriament s’han d’extirpar

Answer 4

Cert: tenen risc de malignització a ADK, sobretot els >10cm

Question 5

ppal tipologia histològica de neo vesicula biliar? quin tipus hi ha?

Answer 5

ADK: papilar, tubular i nodular-infiltratiu (el més freq)

Question 6

ppal indicació operació vesícula biliar?

Answer 6

colelitiasi

Question 7

Cert o fals:

totes les colecistectomies s’han d’analitzar per AP

Answer 7

Cert

Question 8

Quin marcador analític s’eleva en tumor i NO en obstrucció biliar?

Answer 8

CEA

Question 9

Quines tècniques NO s’utilitzen pel Dx de tumor biliar?

a) analítica
b) TC
c) RMN
d) CPRE
e) totes són útils

Answer 9

d) CPRE, que és pal·liativa

Question 10

A quins ganglis s’estenen ppalment els tumors de vesícula?

Answer 10

Als cístics i pancoledocals> pancreatojejunals posterosuperiors, retroportal, tronc celíac, art.mesentèrica superior > periaòrtics i aortocava

Question 11

la invasió del fetge quina mida ha de tenir per classificar-se en T3 o T4 en tumor biliar?

Answer 11

< o >2cm

Question 12

ppals metàstasis de neo de besícula biliar?

Answer 12

limfàtica, Hepàtica i peritonial

Question 13

IQ en T1a neo vesicula?

Answer 13

Colecistectomia

Question 14

Cert o fals:

la IQ de citorreducció en neo vesiclar permet allargar l’esperança de vida

Answer 14

Fals: no és beneficiosa

Question 15

IQ en T1b tumor vesícula biliar?

Answer 15

Ressecció extensa: colecistectomia + bisegmentectomia IVb-V + linfadenectomia hili hepàtic i artèries hepàtica i retroduodenopancreàtiques + ressecció de la VBP

Question 16

Cert o fals:

en T2, la IQ es realitza reguin la línia de candley

Answer 16

Fals

Question 17

IQ en T2 o major?

Answer 17

colecistectomia + hepatectomia + limfadenectomia

En T3 i T4 ja no es fa

Question 18

Cert o fals:

la neo de vesícula en T2 té bon pronòstic

Answer 18

Cert: però depèn de N

Question 19

Cert o fals:

la neo de vesícula en T3 de bon pronòstic

Answer 19

Fals

Question 20

Objectiu en IQ radical de més de T1b en neo vesícula?

Answer 20

R0

Question 21

ppal localització de tumor via biliar?

Answer 21

1/3 Superior: t.klatskin

Question 22

Tipologia histològic de t.klatskin?

Answer 22

ADK (sobretot nodular-esclerosant)

Question 23

respecte al t.klatskin:

a) invasió mucosa, limfàtica, vascular
b) invasió perineural, submucosa, vascular
c) invasió mucosa, limfàtica
d) invasió submucosa, limfàtica
e) b+d

Answer 23

e) b+e

Perineural, submucosa, vascular, limfàtica

Question 24

Cert o fals:

abans de fer IQ en colangiocarcinoma hiliar fem Bx

Answer 24

Fals: no sempre ja que es prenen decisions ràpides

Question 25

Què contraindica la IQ de colangiocarcinoma hiliar?

a) Bismuth III
b) N1
c) Bismuth IV
d) b+c
e) tot l’anterior

Answer 25

c) Bismuth IV (>2cm)

Question 26

Quina part del fetge s’ha de ressecar en colangiocarcinoma?

Answer 26

Lòbul caudat (segment 1) en Bismuth II amb o sense hepatectomia dreta. En Bismuth III es farà hepatectomia esquerra o esquerra ampliada a 1 i 4