10. Poliposi intestinal i altres Flashcards
Normalment quina és l’edat en que es fa colonoscòpia en rectorràgies?
aprox >50a
Cert o fals:
fem biòpsia de tots els pòlips que s’han extret
Cert (o en la gran majoria)
Cada quan repetim la colonoscòpia en pòlips no anòmals a la biòpsia?
cada 5 anys
Quina herència tenen la majoria d’alteracions associades a PAF? Quines són l’excepció?
HAD excepte Turcot HAr i Cronkhite-Canada que no té herència
Quina malaltia dóna una coloració dels llavis com “leopardos”?
Peutz-Jeghers
Els tumors procimals a intestí prim són majoritàriament malignes o benignes?
Malignes
Quan donen clínica els tumors carcinoides? quina clínica és?
Quan fan metàstasi al fetge. Síndrome carcinoide
Quin tumor carcinoide té menys probabilitat de metàstasi?
El d’apèndit o petit (1-2cm)
Cert o fals:
En el tumor carcinoides el creixement és lent
Cert
Quins tipus són els ppals tumors retroperitonials?
Sarcomes (liposarcoma>leiomiosarcoma)
Nº de pòlips que defineixen poliposi intestinal?
> 100
Tipus histològic de pòlips?
Neoplàsic, no neoplàsic, hamartomes, submucoses
Cert o fals:
els pòlips més freq són els submucosos
Fals: 70% adenomes i 20% submucoses hiperplàsics
Cert o fals:
Els pòlips SEMPRE es biòpsien
YES
Cert o fals:
un adenoma confinat a la mucosa (que no supera la muscular de la mucosa) és de baix grau
Fals: pot ser ADK in situ!
Cert o fals:
Es treuen i s’estudien tots els pòlips
Cert
Cert o fals:
els AINEs sí prevenció 1ària de poliposi
Fals: tot i que sembla que donen certa protecció
Cert o fals:
com més gran el pòlip, més freq de colonos
Fals: la norma és com més nombre de pòlips més colonos
Cert o fals:
si en la 2a colonoscòpia d’un adenoma surt no adenoma, repetirem la colono als 3 anys
Fals: als 5 anys. 3 anys seria si surt adenoma una altra vegada
Origen del carcinoma intestinal?
Adenoma
Tipus histològics dels adenomes?
Tubular (el més freq i millor px), tubulo-vellós, vellós (el menys freq i pitjor px)
Quina estructura ha d’envair ADK per sonsiderar-se infiltrant?
Submucosa
3 factors de progressió adenoma a carcinoma?
mida, vellós, sessil-ulcerat
Alteracions genètiques associades a CCR?
- gen APC (PAF)
- inestabilitat microsatèl·lits (Lynch)
- Gen MYH
Prevenció poliposi intetsinal?
- 1ària: menys greix, sobrepès i més fibra (+/- AINEs)
- 2ària: cribatge SAF (sang femta) i colono
- 3ària: control postpolipectomia
Cada quan fem colono en pòlips adenomes
a) tubulars
b) >2cm
c) >10cm
d) displàsia alt grau
a) 1-10 anys
b) 3-6 mesos -> 1 any
c) 1-2 anys + genètica
d) 3 anys
Cert o fals:
80% de pacients amb PAF faran CCR si no fem colectomia profilàctica
Fals: 100%
Cert o fals:
poliposi juvenil i Sd.Gardner són variants de PAF
Fals: variants de PAF són Sd-Gardner i Sd.Trucot
Cert o fals:
Sd Cowden i Oeutz Jaghers fan poliposi hamartomatos
Cert
Cert o fals:
Les neos benignes d’intetsí són ppalment distals
Cert
Cert o fals:
Les ppals neos benignes d’intestí són adenomes
Fals: són GIST
Cert o fals:
c-kit ñes patognomònic de GIST
Cert
Cert o fals:
GIST i lipomes poden malignitzar
Fals: GIST sí, lipomes no
Cert o fals:
Cromogranina A permet Dx precoç de c.carcinoide
Fals: no sempre és +, determina sd.carcinoide, que apareix quan hi ha M1 hepàtiques
Cert o fals:
Els carcinoides tenen bon pronòstic excepte quan fan M1
Fals: M1 poden ser tractades, tenint bon px
Quin és el Sd.adquirit de poliposi intestinal? i la HAr?
Sd- Cronkhite Canada. HAr es Sd.Turcot
Què diferencia PAF-Gardner-Turcot?
Les manifestacions extracolòniques en els Sd.
QUins són els ppals factors de risc en la neo d’intestí?
PAF, M.Crohn, Lynch, etc.
Quins són els tumors benignes i malignes de l’intestí?
Benignes: adenoma, leiomioma (GIST)
Malignes: ASK (proximal), carcinoide
A quina malaltia s’associen els hamartomes d’intestí prim? i els hemangiomes?
Hamartomes: Sd.Peutz-Jeghers
Hemangiomes: Sd. rendu-weber-osler
Quin ñes el marge que es deixa en intestí prim?
10cm
Quina mida diu que té més risc de malignitzar l’adenoma?
> 5cm
Respecte als tumors carcinoides, quina és Falsa?
a) +freq a tub digestiu
b) sobretot a apèndix
c) metàstasi freq
d) Sd carcinoide quan M! hepàtiques
e) intestinals són distals
c) metàstasi freq. Només 35% dels d’intetsí prim (que no són els + freq digestius)
Cert o fals:
carcinoides són norlament petits, GIST grans
Cert (5cm)
Quin c.intestí prim es tracta amb ocreòtid? i amb imatinib?
Ocreòtid: Carcinoide quan presenta síndrome
imitinib: GIST post-IQ
Quin es el c-intestí prim “pilota”?
GIST
Cert o fals:
Els càncers intestí prim norlmalment són proximals
Cert i Fals: només els ADK són proximals, però són els més freqüents (50%). GIST, carcinoide i limfoma són més distals
Cert o fals:
ascites de carcinomatosi es tracten amb diuretics o paracentesi
Fals: MAI DIURÈTICS
Cert o fals:
carcinomatosi fa clínica rarament
Fals: SEMPRE en fa (ascites, etc)
Cert o fals:
pseudomixioma ovàric té més risc de disseminar que el d’apèndix
Cert
Cert o fals:
MAI biopsiem sarcomes retroperitonials de baix grau
Cert
Quin és el ppal origen de carcinomatosi?
tumors ovàrics
Com millorem la supervivència de la carcinomatori?
peritonectomia + QTIH en c.còlon i c.ovari
Quin tumor de peritoneu fa implants gelatinosos?
Pseudomixioma peritonial (en noies 45-75anys, d’ovari o apèndix)
Quins tumor de peritoneu es diferenien per fer distensió dolorosa o no?
Dolorosa: carcinomatosi
No dolorosa: pseudomixioma peritonial
Quin és el ppal càncer retroperironial?
leiosarcoma i liposarcoma (aquest més freq)
Dx sarcomes retroperitonials?
TC + contrast oral i endovenós (Bx si dubte o mal diferenciat)
