12. Patologia Anorectal

Question 1

Quines hemorroides són doloroses, les més caudals o dranials a la línia pectínia?

Answer 1

Les externes, prolapsades o trombosades

Question 2

Davant de rectorràgia, fem sempre colonoscòpia?

Answer 2

Gairebé sempre, excepte en casos molt evidents que no cal. També es pot fer sigmoidoscòpia.

Question 3

ppal causa d’hemorroides?

Answer 3

restrenyiment

Question 4

ttm hemorroides?

Answer 4

dieta (fibra), exercici, medicaments, cirurgia

Question 5

ttm “manipulats no agressiva” d’hemorroides?

Answer 5

lligadures o esclerosi

Question 6

quins ttmb quirúrgics hi ha per hemorroides?

Answer 6

hemorroidectomia (Milligan i Morgan / Ferguson) hemorroidopèxia (Longo)

Question 7

Objectiu ppal del ttm mèdic de fissura anal?

Answer 7

Aturar restrenyiment

Question 8

Origen ppal del quist sacre?

Answer 8

Infecció fol·licle pilós

Question 9

Ppal ttm quist sacre?

Answer 9

Drenatge quirúrgic (obert o tancat)

Question 10

Millor tècnica imatge per dx abscessoss? i fístules?

Answer 10

Abscessos: TC

Fístules: ECO

Question 11

A qui li pica més el cul (homes o dones)?

Answer 11

Homes

Question 12

Cert o fals:

en hemorroides els banys de seient són millor amb aigua calenta

Answer 12

Cert

Question 13

Cert o fals:

en hemorroides els banys de seient amb aigua calenta empitjoren trombosis i prolapses

Answer 13

Fals: trombosis es mobilitzen. la freda els empitjora per VC

Question 14

Cert o fals:

en hemorroides, el ms de treitz és el que falla

Answer 14

Cert

Question 15

Cert o fals:

en hemorroides, el grau II és reduible manualment (no espontani)

Answer 15

Fals: aquest seria el grau III, el dos és espontani

Question 16

Cert o fals:

en hemorroides, només és vàlida l’esclerosi en hemorroides internes

Answer 16

Cert: ja que s’injecta en la mucosa i les externes tenen anocutani

Question 17

Cert o fals:

l’hemorroidopèxia té menys recidives però és més dolorosa

Answer 17

Fals: això és de l’hemorroidectomia

Question 18

Quins fàrmacs estan prohibits en les hemorroides?

Answer 18

anestèsics i cortis

Question 19

quin fàrmac s’utilitza en la fissura?

Answer 19

pomada de nitroglicerina (tox. bitulínica o antihipertensiu tòpic)

Question 20

Fístula complexe:

a) interesfinteriana
b) transesfinteriana
c) supraesfinteriana
d) b+c
e) totes

Answer 20

d) b+c

Question 21

Cert o fals:

és més dolorosa fissura que hemorroide

Answer 21

Cert

Question 22

Cert o fals:

l’espasme anal en fissura és pre-defecació

Answer 22

Fals: post

Question 23

Cert o fals:

fissura limitada a la pell externa de l’anus

Answer 23

Fals: des de la línia anopectínia

Question 24

Cert o fals:

segons la regla de Goodsall, coneixem la localització de l’orifici intern a partir de l’orifici extern

Answer 24

Fals: coneixem el trajecte

Question 25

Cert o fals:

fístula amb orifici extern a 3cm d’hemianus anterior es considera corbat

Answer 25

Cert (mirar img apunts)

Question 26

Cert o fals:

el millor ttm fístula és fistolectomia

Answer 26

Fals: fistULOtomia

Question 27

Regla de Goodsall:

a) orifici herniació anterior= trajecte recte
b) orifici herniació anterior= trajecte corbat
c) orifici herniació posterior = trajecte recte
d) b+c
e) cap de les anteriors

Answer 27

a) orifici herniació anterior= trajecte recte

Question 28

Per a qiè és útil el vinagre diluit?

Answer 28

pruija anal

Question 29

Diques si sí o si no en: Pacient és incontinent quan se li escapa…

a) 1 cop / mes en els últims 5 mesos
b) 1cop / 2 mesos en els últims 5 anys
c) 1cop / setmana desde fa 4anys

Answer 29

a) no
b) NO
c) Sí
norma: 1 o >1 cop/mes en últims 4 anys