13. Paret abdominal Flashcards
Què diferencia hèrnia - d’eventració - evisceració?
Hèrnia: orifici natural. Eventració: cicatriu. Evisceració: dehiscència abdominal post-IQ immediat, sense sac (+/-pell)
Quina és certa?
a) dones més freq h.inguinal
b) homes + freq h.crural
c) dones 95% hèrnies
d) hèrnies són origici natural
e) totes són certes
d) orifici natural
Respecte les hèrnies, què és cert?
a) incarcerada és dolorosa
b) estrangulada es dolorosa
c) incarcerada no redueix amb taxis
d) estrangulada pot reduir-se
e) tot
b) estrangulada és dolorosa
c) incarcerada no redueix amb taxis
H.spieghel, què és cert?
a) + en zona ilíaca que umbilical
b) coberta per fàscia oblic menor
c) entre recte anterior i oblic major
d) res
e) tot
a) + en zona ilíaca que umbilical
Cert o Fals?
h.inguinal directa és medial als vasos epigàstrics
cert
Cert o Fals?
NYHUS és la millor tècnica anterior per hèrnies
Fals: és posterior. La millor tècnica és anterior de Lichenstein
Cert o Fals?
h.crural està entre l’arc crural i llig inguinal
Fals: llig inguinal i arc crural és el mateix. està entre aquest i llig.cooper
Cert o Fals?
herniorràfia crural no utilitza normalment malles
Cert: utilitza conus
Cert o Fals?
h.crural rarament s’incarcera
Fals
Cert o Fals?
complicació pppal hèrnia és infecció
Fals: hemorràgia, hematoma o seroma
Cert o Fals?
el sac herniari de l’eventració és peritoneu parietal
Cert
quin és el ppal factor de risc x patir eventració?
infecció ferida 80%
quan apareixen la majoria d’eventracions?
70% 1 any post-IQ
Quines mides diferencien eventració gran-mitjana-petita?
> 10, 5-10, <5cm
en IQ hpernia i eventració cal ATB profilactic
Fals: en hèrnia no cal
quina profilaxi utilitzem en IQ eventració?
cefalosporina de 1a o 2a
Cert o Fals?
les malles NO poden tocar el budell/peritoneu visceral
Cert: la pròtesi laminar i compostes sí poden)
diferencia evisceració i eventració
La diferencia recau en que eventració té sac herniari i evisceració no, i evisceració és aguda, eventració acostuma a donar-se 1 any després.
diferencia entre utilització malla reticular i laminar
Quan es farà tancament en diferit: laminar
quan es fa immediat: reticular
Quin és el marge de resecció de tumors en paret?
2-3cm
Tumor benigne paret i agressiu?
Desmoides
és més urgent la hèrnia incarcerada o estrangulada?
estrangulada
dx hèrnia?
Clínica i exploració
On trobem l’hernia de spieghel?
Lateral, entre recte anterior i oblic menor
és mes distal la hèrnia inguinal o crural?
crural (femoral)
què és hèrnia de richter?
pinçament del budell lateral (no arriba a sortir tot per el forat, només part), no s’estrangula
qui pateix més hèrnies umbilicals?
HT abdominal: cirròtics, obesos, dones, multípares
S’estrangulen més les hèrnies crurals o inguinals?
crurals
quins vasos es poden lesionar en intervenció hèrnia inguinal o crural?
art.epigàstrica superficial, ilíaca superficial, pudenda externa
ppal tàcnica per h.inguinal (hernioplastia)?
Lichtenstein
Quan es fa la tècnica stoppa?
h. bilaterals inguinals o crurals
hernioplàstia és millor o pitjor per laparoscòpia?
pitjor
Quan podem un “conus” en les hernioplàsties?
Quan són mol grans
ppal tècnica quirúrgica hernioplàstia programada?
urgent incarcerada? recidiva? bilateral?
Programada: lichenstein
incarcerada: NYHUS
recidiva: NYHUS o laparoscopia
Bilateral: laparoscòpia, lichenstein bilateral
Quina complicació pot semblar una recidiva de hèrnia o h.incarcerada?
seroma
ppal factor de risc d’eventració?
obesitat i malnutrició
ppal localització eventracions?
80% línia mitja
dx. eventració?
clínica i exploració
On està el nòdul de la germana Maria josé?
Periumbilical
