13. Paret abdominal

Question 1

Què diferencia hèrnia - d’eventració - evisceració?

Answer 1

Hèrnia: orifici natural. Eventració: cicatriu. Evisceració: dehiscència abdominal post-IQ immediat, sense sac (+/-pell)

Question 2

Quina és certa?

a) dones més freq h.inguinal
b) homes + freq h.crural
c) dones 95% hèrnies
d) hèrnies són origici natural
e) totes són certes

Answer 2

d) orifici natural

Question 3

Respecte les hèrnies, què és cert?

a) incarcerada és dolorosa
b) estrangulada es dolorosa
c) incarcerada no redueix amb taxis
d) estrangulada pot reduir-se
e) tot

Answer 3

b) estrangulada és dolorosa

c) incarcerada no redueix amb taxis

Question 4

H.spieghel, què és cert?

a) + en zona ilíaca que umbilical
b) coberta per fàscia oblic menor
c) entre recte anterior i oblic major
d) res
e) tot

Answer 4

a) + en zona ilíaca que umbilical

Question 5

Cert o Fals?

h.inguinal directa és medial als vasos epigàstrics

Answer 5

cert

Question 6

Cert o Fals?

NYHUS és la millor tècnica anterior per hèrnies

Answer 6

Fals: és posterior. La millor tècnica és anterior de Lichenstein

Question 7

Cert o Fals?

h.crural està entre l’arc crural i llig inguinal

Answer 7

Fals: llig inguinal i arc crural és el mateix. està entre aquest i llig.cooper

Question 8

Cert o Fals?

herniorràfia crural no utilitza normalment malles

Answer 8

Cert: utilitza conus

Question 9

Cert o Fals?

h.crural rarament s’incarcera

Answer 9

Fals

Question 10

Cert o Fals?

complicació pppal hèrnia és infecció

Answer 10

Fals: hemorràgia, hematoma o seroma

Question 11

Cert o Fals?

el sac herniari de l’eventració és peritoneu parietal

Answer 11

Cert

Question 12

quin és el ppal factor de risc x patir eventració?

Answer 12

infecció ferida 80%

Question 13

quan apareixen la majoria d’eventracions?

Answer 13

70% 1 any post-IQ

Question 14

Quines mides diferencien eventració gran-mitjana-petita?

Answer 14

> 10, 5-10, <5cm

Question 15

en IQ hpernia i eventració cal ATB profilactic

Answer 15

Fals: en hèrnia no cal

Question 16

quina profilaxi utilitzem en IQ eventració?

Answer 16

cefalosporina de 1a o 2a

Question 17

Cert o Fals?

les malles NO poden tocar el budell/peritoneu visceral

Answer 17

Cert: la pròtesi laminar i compostes sí poden)

Question 18

diferencia evisceració i eventració

Answer 18

La diferencia recau en que eventració té sac herniari i evisceració no, i evisceració és aguda, eventració acostuma a donar-se 1 any després.

Question 19

diferencia entre utilització malla reticular i laminar

Answer 19

Quan es farà tancament en diferit: laminar

quan es fa immediat: reticular

Question 20

Quin és el marge de resecció de tumors en paret?

Answer 20

2-3cm

Question 21

Tumor benigne paret i agressiu?

Answer 21

Desmoides

Question 22

és més urgent la hèrnia incarcerada o estrangulada?

Answer 22

estrangulada

Question 23

dx hèrnia?

Answer 23

Clínica i exploració

Question 24

On trobem l’hernia de spieghel?

Answer 24

Lateral, entre recte anterior i oblic menor

Question 25

és mes distal la hèrnia inguinal o crural?

Answer 25

crural (femoral)

Question 26

què és hèrnia de richter?

Answer 26

pinçament del budell lateral (no arriba a sortir tot per el forat, només part), no s’estrangula

Question 27

qui pateix més hèrnies umbilicals?

Answer 27

HT abdominal: cirròtics, obesos, dones, multípares

Question 28

S’estrangulen més les hèrnies crurals o inguinals?

Answer 28

crurals

Question 29

quins vasos es poden lesionar en intervenció hèrnia inguinal o crural?

Answer 29

art.epigàstrica superficial, ilíaca superficial, pudenda externa

Question 30

ppal tàcnica per h.inguinal (hernioplastia)?

Answer 30

Lichtenstein

Question 31

Quan es fa la tècnica stoppa?

Answer 31

h. bilaterals inguinals o crurals

Question 32

hernioplàstia és millor o pitjor per laparoscòpia?

Answer 32

pitjor

Question 33

Quan podem un “conus” en les hernioplàsties?

Answer 33

Quan són mol grans

Question 34

ppal tècnica quirúrgica hernioplàstia programada?

urgent incarcerada? recidiva? bilateral?

Answer 34

Programada: lichenstein
incarcerada: NYHUS
recidiva: NYHUS o laparoscopia
Bilateral: laparoscòpia, lichenstein bilateral

Question 35

Quina complicació pot semblar una recidiva de hèrnia o h.incarcerada?

Answer 35

seroma

Question 36

ppal factor de risc d’eventració?

Answer 36

obesitat i malnutrició

Question 37

ppal localització eventracions?

Answer 37

80% línia mitja

Question 38

dx. eventració?

Answer 38

clínica i exploració

Question 39

On està el nòdul de la germana Maria josé?

Answer 39

Periumbilical