19/20 zima Flashcards
1
Q
metformina jest rekomendowana do zastosowania w stanie przedcukrzycowym u:
A
c) cukrzyca ciążowa w wywiadzie
d) otyłych
2
Q
O raku tarczycy - zaznacz nieprawdę
A
że tyreoglobulina służy głównie jako marker przy wykryciu, przed operacją
ale:
b. najczęstszy jest brodawkowaty
c. markerem raka rdzeniastego tarczycy jest kalcytonina
d. że brodawkowatego i pęcherzykowego można leczyć jodem
3
Q
Hiperkalcemia w:
A
a) Sarkoidoza
b) przedawkowanie D3
c) nadczynność przytarczyc
4
Q
Mitotan gdzie podamy:
A
rak kory nadnerczy
5
Q
Jakie leki przeciwcukrzycowe u osób które chcą się odchudzić:
A
metformina, flozyny, analogi glp1
6
Q
Jakie leki przeciwcukrzycowe w ChNS
A
a) flozyn
b) analogi glp1
ale ogólnie to insulina. linagliptyna i pioglitazon, glikwidon (pochodna sulfo), kanagiflozyna
7
Q
. Kogo badamy w kierunku cukrzycy
A
a) I i III trymestr ciąży
b) otyła
c) Czynniki ryzyka 1/rok
d) Cukrzyca ciążowa w wywiadzie
8
Q
Stan przedcukrzycowy czym leczymy
A
metformina
9
Q
Choroba Addisona - typowym objawem gospodarki wodno-elektrolitowej będzie:
A
hiperkaliemia
10
Q
- Triada Whipple’a
A
a) insulinoma
11
Q
- Rzekoma prolactinoma
A
a) ucisk szypuły przysadki
12
Q
Jak zaklasyfikujesz cukrzycę spowodowaną resekcją trzustki?
A
Inne specyficzne typy cukrzycy - cukrzyca wtórna
13
Q
Czego nie zastosujesz w hiperkalcemii w przebiegu pierwotnej nadczynności przytarczyc?
A
hydrochlorotiazyd
ale:
bisfosfoniany
c) kalcytonina
d) furosemid iv
e) GKS
14
Q
- Przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko immunoglobulinie E jest:
A
omalizumab
15
Q
Gdzie używamy omalizumab:
A
przewlekła pokrzywka samoistna i ciężka astma
16
Q
Podstawy rozpoznania nadwrażliwości na leki:
A
dobry wywiad
17
Q
Anafilaksja- pytanie o kryteria:
A
Wedle nowych kryteriów WAO, możemy podejrzewać anafilaksję gdy spełniony jest co najmniej jeden z poniższych kryteriów: nagłe obj. skórne (+wymienione) + oddechowe + spadek ciśnienia
18
Q
Alergiczny nieżyt nosa (fałsz):
A
jest przez tydzień w dwóch kolejnych miesiącach (okresowy)
ale:
całoroczny występuje najczęściej przy roztoczach
b) sezonowy występuje najczęściej na pyłki
d) Rozpoznanie ciężkiego może opierać się na obecności objawów takich jak: zaburzenie codziennej aktywności, rekreacji, zaburzeniach nauki i koncentracji, przebudzeniach z powodu ANN w nocy
e) najskuteczniejsza metoda leczenia ANN spowodowanego uczuleniem na alergeny wziewne jest swoista immunoterapia alergenowa
19
Q
Bezwzględne przeciwwskazania do swoistej immunoterapii na błonkoskrzydłe:
A
ciężka niekontrolowana astma lub choroba autoimmunologiczna
20
Q
Prawidłowe o chorobie refluksowej przełyku
A
20% ludzi z rakiem gruczołowym przełyku skarżylo się w przeszłości na refluks
21
Q
co nie jest objawem raka trzustki
A
dysfagia dolna
ale:
krwawienie z przewodu pokarmowego
powiększenie śledziony
cukrzyca i nietolerancja glukozy
22
Q
Rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku - czego nie ma:
A
b) pasożyty w jelicie grubym
alke:
a) dysfagia i uwięźnięcie kęsa pokarmowego
c) wykluczenie innych przyczyn
d) w bioptatach >15 eozynofilów wpw przy dużym powiększeniu
23
Q
Co damy w lekkim lub umiarkowanym zaostrzeniu CU (lewostronnym):
A
a) mesalazyna wlewka p.r.
b) budezonid MMX
24
Q
Pierwsze zakażenie C. difficile- co damy:
A
wankomycyna po
25
Czynnikiem ryzyka raka trzustki nie jest:
- uchyłkowatość
ale:
- cukrzyca
- PZT
- otylosc
- genetyka?
26
Wybierz nieprawidłowe o badaniach związanych z H.pylori:
przeciwciała z krwi są dobre do oceny skuteczności eradykacji
ale:"
hodowlę robi się jak eradykacja się nie powiodła (drugi raz chyba)
27
75 latka miała zaparcia i 2 razy oddała stolec z krwią, co jej prawdopodobnie jest:
a) zap. uchyłków
28
P-ciała M2, żółtaczka, marskość, podwyższone enzymy cholestatyczne:
pierwotne zap. dróg żółciowych (PBC)
29
Było jeszcze pytanie o chorobę uchyłkową i czynniki ryzyka jej powstawania ( może ktoś pamięta odp?
a) otyłość
b) mało błonnika
c) Marfana
d) to choroba cywilizacyjna
30
Zespół Rendu - Oslera - Webera - czego nie będzie:
a) Krwawienia do stawu
ale:
b) krwawienia z nosa
c) krwawienia z pp
d) naczyniaki narządowe
e) naczyniaki powierzchowne (czy jakos tak)
31
. Co nie wywoła zakrzepicy żylnej:
c) Niedobór czynnika vW
ale:
a) Niedobór AT
b) Niedobór białek S i C
d) mutacja czynnika V leiden
e) niedobór antytrombiny
32
28. CRAB:
a) hiperkalcemia, niewydolność nerek, anemia, osteoliza kości
33
Wtórna odpowiedź- jakie przeciwciała:
c) IgG
34
Wtórne niedobory odporności typu humoralnego- przy czym?
a) HSV
b) HIV
c) HIV
d) przewlekła białaczka limfocytarna-
35
babce z kardiomiopatia przerostową dali jakiś lek i doszło do wstrząsu, co to mogło być
nitrogliceryna
36
Skala do oceny objawowości AF:
EHRA
37
RBBB gdzie
zatorowość, arytmogenna kardiomiopatia, ASD, zespoł Brugadów
38
Kiedy zastosujemy wczesną strategię inwazyjną (<24h) u pacjenta z NSTEMI:
Wzrost troponin odpowiadający zawałowi serca
39
Pacjent z zaostrzeniem ostrej niewydolnośći serca, przy LVEF=30% oraz migotaniu przedsionków w postępowaniu z wyboru jest kardiowersja elektryczna. W momencie braku dostępności kardiowersji elektrycznej stosowane są leki kontrolujące akcję komór. Wskaż prawidłowy zestaw leków do kontroli rytmu komór w tym przypadku:
digoksyna iv (w przypadkuhipotonii) + amiodaron (bez hipotonii)
40
Najczęstsza przyczyna stenozy aortalnej:
zwyrodnieniowa
41
Jaki lek wydłuża QT
a) amiodaron
42
Nowy szmer skurczowy 3 dni po zawale, co to najprawdopodobniej jest?
a) zerwanie mięśnia brodawkowatego
b) pęknięcie przegrody międzykomorowej
43
Patologiczny załamek Q, kiedy będzie?
Przebyty zawał
b) Martwica mięśnia sercowego
c) Zespół Brugadów
d) Przerost prawej komory
44
71. U pacjenta ze stabilną chorobą wieńcową oraz wolną akcją komór w celu zmniejszenia niedokrwienia mięsnia sercowego, przewlekle podasz:
dihydropirydynowy bloker wapniowy + azotan
45
82. SCORE i od kiedy bardzo duże ryzyko
A) ≥10%
46
. Pytanie o nowotwory serca:
a) najczęstszy pierwotny to śluzak
47
14. Co nie jest przyczyną przednerkowej ONN :
a) zwiększenie napięcia naczyń obwodowych
ale:
b) mały rzut serca
c) odwodnienie
d) wodobrzusze w marskości (jakieś masywne chyba)
e) zmniejszenie efektywnej objętości krwi krążącej
48
29. AKI przednerkowe, czym może być spowodowane:
a) zakrzepica naczyń nerkowych
49
30. Co jest najważniejsze u pacjenta w AKI przednerkowym:
a) nawodnienie
50
53. Co nie jest wskazaniem do hemodializy:
e) kreatynina >600umol/l oraz mocznik>30mmol
ale:
a) oporna na leczenie zachowawcze hiperkaliemia
b) j.w. hiperkalcemia
c) kwasica pomino NaHCO3
d) obrzęki masywne oporne na leczenie zachowawcze
51
58. Nefropatia IgA:
c) do rozpoznania w biopsji złogi IgA w mezangium
52
97. Czego nie ma w zatorowości cholesterolowej:
e) Rumień krążkowy
ale:
a) Livedo reticularis
b) Erytromelalgia
c) Siny paluch - zespół sinych palców u nóg (blue toe syndrome)
d) Niewydolność nerek w 20% przypadków
53
1) Plaster miodu, zacienienia siateczkowate i guzkowe miąższowe, głównie podopłucnowo znajduje się w
a) idiopatyczne włóknienie płuc
54
9. fenotypy astmy
z utrwaloną obturacją, z nadwrażliwością na aspirynę, alergiczna, niealergiczna, z otyłością, o późnym początku
55
24. W badaniu radiologicznym widoczne obie blaszki opłucnej ze zwapnieniami:
b) pylica azbestowa
56
31. Zwiększona zdolność dyfuzyjna płuc - kiedy?
a) krwawienie pęcherzykowe
57
32. Astma ciężka:
b) może być dobrze kontrolowana
58
33. Astma częściowo kontrolowana:
a) 2x w tyg objawy, 2x w tyg. doraźne leki, objawy nocne, brak ograniczenia aktywności
59
34. Podstawowym lekiem podawanym w każdym zaostrzeniu astmy będzie
a) formoterol + wGKS lub Ventolin doraźnie
60
35. Co dajemy w łagodnej astmie
Budezonid z formoterolem doraźnie
61
36. Też pytanie o najnowsze wytyczne dot. astmy:
) nie można dać LABA bez GKS
62
54. Zapalenie płuc na podstawie badań serologicznych wykryjemy w przypadku poniższych bakterii:
b) Legionella Pneumoniae
c) Mycoplasma Pneumoniae
e) Chlamydia
63
70.Co nam zwiększy ryzyko śmierci z powodu astmy?
b) zużycie 1 opakowania/miesiąc saba
64
OBS, fałsz:
a) pobudza przywspółczulny
65
76. Omalizumab:
a) stosujemy w ciężkiej astmie alergicznej, gdy inne leki nie pomogły
66
77. Co dajemy w astmie ciężkiej (5 stopień):
a) GKSw w duzej dawce, GKS po, leki immunologiczne np. anty-IgE, IL-5, przeciwcholinergiczne, termoplastykę
67
88. Spirometria- czego nie zbada?
b) czynnościowa pojemność zalegająca
68
8. kobieta poroniła jednokrotnie w >15 tygodniu ciąży oraz jednokrotnie w >13 tygodniu ciąży, w kierunku jakiej choroby wykonasz diagnostykę?
zespół antyfosfolipidowy
69
15. Co jest błędem w leczeniu ostrego napadu dny :
włączenie do leczenia allopurynolu
70
25. Czego nie ma w twardzinie systemowej:
KZN
71
. Czego nie dajemy w RZS
e) chondroityna
ale:
a) GKSy
b) NLPZ
c) Leki immunologiczne
d) LMPCh, np. metotreksat
72
42. Pacjentka z infekcją GDO jakiś czas temu, leczona 2 antybiotykami, pojawiła się jej osutka i ma ból brzucha. Co jej jest?
a) Schoenlein-Henoch
73
50. ZZSK: dobra odp
a) brak ACPP
74
51. Polimialgia reumatyczna (fałsz)
e) ANA w wysokim mianie
ale:
a) Szybko odpowiada na sterydy
b) zmiany w stawach w USG - były cechy zapalenia kaletek i pochewek ścięgnistych, one występują!
c) ból mięśni obręczy barkowej
d) wysokie OB i CRP
75
52. Choroba Goodpasture (kombinacje):
A) krwawienie pęcherzykowe
B) gwałtownie postępujące KZN
C) białkomocz i aktywny osad moczu może być
76
55. Co nie jest charakterystyczne w toczniu:
a) zaburzenia połykania- one też są w SLE, ale rzadko,
ale:
b) rumień
c) dsDNA i antySM
d) nawracające gorączki wg mnie to nie pasuje bo nie jest charakterystyczne, no ogolnie stany podgoraczkowe i goraczka w SLE sa objawami niespecyficznymi ale wystepuja, wiec w sumie pasuje ¯\_(ツ)_/¯
e) owrzodzenia w jamie ustnej
77
1. Najczęstsza przyczyna bezobjawowej bakteriurii:
-escherichia coli
78
Pacjentka 50 lat, świąd, przeczosy, podniesione ALP i GGT, enzymy wątrobowe ok, bilirubina 1, cośtam jeszcze, jakie postępowanie?
zbadasz AMA
79
Co nie zwiększa ryzyka uchyłkowatości?
awitaminoza A
ale:
marfan, defekty kolagenu
· mało błonnika w diecie
· otyłość
· mała aktywność fizyczna
80
Diagnostyka ciężkości OBS
wywiad i polisomnografia
81
Starsza pani z przewlekłą białaczką, od roku bierze IPP, niedawno brała jakiś fluorochinolon na infekcję dróg moczowych, dostała wodnistej biegunki, bez krwi, co podejrzewasz?
C. difficile
82
Jaki niedobór mogą dawać IPP i metformina?
niedobór B12
83
.Mężczyzna około 30-40 lat w od kilku godzin silny ból okolicy lędźwiowej lewej, jaka diagnostyka? =
- USG i TK
84
100. Co wchodzi w score
palenie tytoniu
stężenie cholesterolu całkowitego w surowicy krwi
wartość skurczowego ciśnienia tętniczego
85
Eozynofilia może występować w przebiegu
- zakażenia tasiemcem uzbrojonym
- tocznia układowego
-a stmy oskrzelowej
- uczulenia polekowego
- wszystko
86
Które z poniższych zdań dotyczących leczenia analogami somatostatyny w akromegalii jest nieprawdziwe
- analogi somatostatyny podawane przed operacja prowadzą do zmniejszenia lub normalizacji stężenia GH, ale nie wpływają na zmniejszenie masy guza - bo zmniejszają chujka
ale:
- analogi somatostatyny stosowane są przed operacją gruczolaka jako leczenie przygotowujące do zabiegu - ok
- jeśli zabieg był nieskuteczny i nie doszło do normalizacji stężenia hormonów, analogi wykorzystywane są do uzyskania kontroli choroby
- analogi stosowane są w przypadku pacjentów, którzy nie zgadzają się na zabieg lub są przeciwwskazania do zabiegu - ok
- razie nieskuteczności analogów somatostatyny i generacji można zastosować analogi lI generacji o silniejszym działaniu
87
Spośród poniższych wybierz zdanie nieprawdziwe.
(E) najlepszą metodą służąca do oceny zmian ogniskowych w tarczycy jest tomografia komputerowa - nie, bo usg
(A) najczęstsza przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa - ok
(B) lewotyroksynę należy przyjmować na czczo, 30 min przed pierwszym posiłkiem - ok
(C) leczeniem z wyboru w przypadku podejrzenia raka tarczycy, jest zabiegu operacyjny
(D) armodaron. może wywoływać zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy
88
W jakich z proliferacyjnych hemocytopatii może nie być zmian w morfologii krwi.
???
(A) przewlekła białaczka szpikowa i przewlekła białaczka limfatyczna
(B) szpiczak mnogi i chłoniak nieziarniczy - raczej nie
(C) ostra białaczka szpikowa I czerwienica prawdziwa - chyba nie
(D) ziarnica złośliwa (choroba Hodgkina) i osteomielofibroza
(E) zespól mielodysplastyczny i przewlekła białaczka szpikowa - raczej nie
89
Podstawowym sposobem leczenia pierwotnych humoralnych medoborow odpomosci aktualnie jest.
(C) podawanie substytucyjnych dawek preparatów immunoglobulinowych dożylnie podskórnie
90
Jakie są zalecenia postępowania u bezobjawowego chorego z cięzką niedomykalnością zastawki mitralnej, z prawidłową czynnością i wielkością lewej komory, bez migotania przedsionków oraz bez nadciśnienia płucnego?
(E) obserwacja kliniczna i echokardiograficzna co 6 miesięcy, w przypadku pogorszenia funkcji lewej komory lub wystąpienia migotania przedsionków lub nadciśnienia płucnego kwalifikacja do zabiegu operacyjnego (preferowana operacja naprawcza)
91
U pacjenta z kardiomiopatia przerostową po podanku leku przeciwdlawicowego doszlo do gwaltownego spadku cisnienia I rozwoju wstrząsu, w badaniu ECHO stwierdzono znaczny gradientu odpływu w drodze lewej komory. ktory lek
(A) nitrogliceryna
ale można dawać
- beta-blokery (nierozszerzające naczyń),
werapamil/diltiazem (przeciwwskazania do beta-blokerów), dizopiramid.
92
67 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące diagnostyki anafilaksji i wstrząsu anafilaktycznego
????
(A) wedlug WAO (World Allergy Organ) prawdopodobieństwo anafilaksji jest duze gdy spełnione jest co najmniej jedno kryterium- nagle pojawią się objawy skórne (pokrzywka świąd, zaczerwienienie) zaburzenia oddychania (duszność skurcz oskrzeli) i spadek ciśnienia tętniczego krwi (hipotensja, omdlenie)
(B) najwazniejszym badaniem w diagnostyce anafilaksji jest oznaczenie poziomu histaminy we krwi najwcześniej po 2 godzinach od wystąpienia reakcji
(C) złotym standardem diagnostyki anafilaksji jest wykonanie badania stęzenia tryptazy we krwi do 15 minut od wystąpienia reakcji
(D) w rozpoznaniu wstrząsu anafilaktycznego alergicznego rozstrzyga oznaczenie we krwi wzrostu poziomu przeciwciał IgE do 2 godzin po reakcji
(E) badanie w moczu wzrostu stężenia metylohistaminy po 72 godzinach od wystąpienia reakcji potwierdza rozpoznanie anafilaksji
93
480 Zapalenie stawów możemy rozpoznać gdy
??
(A) pacjent podaje ból stawu
(B) stwierdzamy kostne poszerzenie obrysu stawu
(C) występuje obrzęk stawu
(D) podczas padania ruchomości stawu występuje trzeszczenie
(E) jest obecny przykurcz w stawie
94
W ciężkim zwęzeniu zastawki aortalnej wskazaniem do wykonania zabiegu kardiochirurgicznego wymiany zastawki NIE jest:
współistniejąca niewielkiego stopnia niedomykalność zastawki aortalnej
Ale:
(A) ograniczenie wydolności wysiłkowej
(B) występowanie epizodów omdleń w wywiadzie
(C) spadek frakcji wyrzutowej lewej komory <50%
(D) wystąpienie migotania przedsionków
95
Które autoprzeciwciała są najbardziej typowe dla ziarniniakowatosci z zapaleniem naczyn (poprzednio ziaminiakowatości Wegenera).
(B) cANCA- skierowane przeciwko proteinazie 3 = PR3-ANCA
96
Która z poniższych informacji na temat raka tarczycy jest nieprawdziwe
(D) tyreoglobulina oznaczana w surowicy to ważny marker nowotworowy raków zróżnicowanych tarczycy wykorzystywany głównie w diagnostyce raka przed leczeniem operacyjnym
ale:
(A) rak brodawkowaty jest najczęstszym typem raka występującym w tarczycy - ok
(3) leczenie uzupełniające jodem radioaktywnym stosowane jest tylko w przypadku raków zróżnicowanych tarczycy - raka brodawkowatego i pęcherzykowego - ok
(C) markerem raka rdzeniastego tarczycy jest kalcytonina - ok
(E) da czynników ryzyka zachorowania na raka tarczycy nalezą między innymi , ekspozycją na promieniowanie jonizujące i mała dostępność jodu w środowisku - ok
97
Choroba Berger. (IgA Nefropatia)
b - w patogenezie choroby kluczowa rolę odgrywa defekt w syntezie immunoglobuliny A
98
Nieprawdziwe w anemii hemolitycznej
- Wzrost bilirubiny sprzezonej
ale:
- wzrost LDH
- zmniejszenie haptoglobiny
- retikulocytoza
-zwiekszone wydalanie urobilinogenu z moczem
99
Pierwotne zapalenie dróg żółciowych należy do aułoinununologicznych chorób wątroby Które z podanych objawów występują w tej chorobie:
E) wszystkie powyższe prawidłowe
(A) przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, suchość spojówek, żółtaki na powiekach górnych
(B) pobolewanie w okolicy podżebrowej prawej
(C) współistnienie innych chorób, np. zespół Sjagrena, reurnatoidalne zapalenie stawowi choroba trzewna
(D) żółtaczka w zaawansowanej chorobie (
