18/19 zima Flashcards
1
Q
Coś o testy prick
A
że nie wolno antyhistaminowych brać
2
Q
Leczenie wstrząsu anafilaktycznego
A
niezależnie od mechanizmu zaczynamy od podania adrenaliny domięśniowo
3
Q
Najczęstsza somatyczna mutacja w raku brodawkowatym tarczycy to:
A
BRAF
4
Q
Jaki lek można brać przed oznaczeniem metoksykatecholamin
A
Werapamil
5
Q
Co nie jest przeciwskazaniem do metforminy:
A
ciężka miażdżyca
6
Q
docelowe LDL w DM1 z mikroalbuminurią
A
<55 (1,4)
7
Q
Metforminę stosujemy:
A
w cukrzycy
z. policystycznych jajników
stan przedcukrzycowy
8
Q
Albuminuria, fałsz:
A
u chorego z DM2 wskaźnik uszkodzenia nerek, z DM1 nie
9
Q
Niedoczynność tarczycy, pytanie
A
W ciąży przy subklinicznej niedoczynności zalecana dawka początkowa to 1,2ug/kg/d przy TSH <4.2 czy jakoś tak napisane
10
Q
Wskazania do usunięcia guza nadnercza:
A
5 cm
objawowe krwawienie do guza
każdy guz rdzenia nadnercza
11
Q
Jakiego leku nie podczas przy przełomie hiperkalcemicznym?
A
hydrochlortiazyd
12
Q
jaki test jest wykorzystywany w diagnostyce akromegalii
A
OGTT
13
Q
U kogo wskazane są coroczne badania glikemii?
A
a. nadwaga
b. otyłość
c. cukrzyca ciążowa
d. zawał
e. nadciśnienie
14
Q
Pan zmierzy cukier glukometrem i miał 112, potem zmierzył sobie 2h po posiłku i miał 218. co mamy z panem zrobić
A
Zrobić OGTT metodą referencyjną
15
Q
Prawda o OGTT w ciąży w 24-28 tyg:
A
robimy wszystkim
16
Q
Biegunka może być objawem:
A
raka rdzeniastego tarczycy - kalcytonina
17
Q
Polipy Elsnera w żołądku - co jest nieprawdą
A
duże ryzyko zezłośliwienia
18
Q
potwierdzenie Barretta:
A
Hispat - nabłonek walcowaty powyżej żołądka
19
Q
Najczęstsze przyczyny OZT kombinacje
A
alkohol
kamica żółciowa
idiopatyczne
20
Q
Samoistne bakteryjne zapalenie otrzewnej kiedy pewne rozpoznanie:
A
nakłucie płynu puchlinowego i neutrofile >250/ul
21
Q
Wskazania do eradykacji H.pylori, kombinacje Mastricht IV:
A
- strach pacjenta przed rakiem
- wygojony wrzód
- niedobór Fe nieznanego pochodzenia
- Chloniak MALT
22
Q
Skala Forresta IIB
A
skrzep
23
Q
Przyczyny HCC
A
- przewlekłe WZW bcd
- alkohol i papierosy
- antykoncepcja doustna
- aflatoksyny
24
Q
Starsza kobieta, świąd skóry, zmęczenie, przeczosy, utrata masy ciała
A
Oznaczyć AMA i M2
Zbadać kał na obecność pasożytów
25
Otyła kobieta, po obfitym posiłku ból pod prawym podżebrzem 6h, nudności, wymioty, gorączka Kiedyś stwierdzone zmiany w pęcherzyku żółciowym. Co jej jest?
Ostre zapalenie pęcherzyka
26
Najczęstsza przyczyna marskości:
a. alkohol
b. przewlekłe wzw bcd
to wg mp.pl
reszta opcji:
c. hemochromatoza pierwotna
d. autoimmunologiczne zapalenia wątroby
e. wszystkie prawidłowe
27
Leczenie pierwotnej marskości żółciowej wątroby (pierwotne zapalenie dróg żółciowych):
Kwas ursdeoksycholowy
28
Starszy pan, od 3 dni stolec krwisty, samo przeszło. Jaka jest najczęstsza przyczyna krwawienia z dopp w tej grupie wiekowej
uchyłki
29
Który zestaw powoduje wydłużenie APTT bez wydłużenia INR?
zespół Hagemana, hemofilia A, antykoagulat toczniowy/niedobór czynnika vWF?
30
Znacznie powiększona śledziona nie jest typowa dla
ALL
31
Wskazania do HCT
- niekorzystny cytogenetycznie AML
- białaczka oporna na 1. linie leczenia
32
Powiększona śledziona powinna być zawsze diagnozowana, bo zawsze jest objawem choroby
Prawda/Fałsz
33
Która klasa przeciwciał na śluzówkach
IgA
34
Prawda o limfocytach B:
Przekształcają się w plazmocyty i wytwarzają p/ciała
Ulegają aktywacji po kontakcie z antygenem
35
Czego nie ma w anemii chorób przewlekłych?
Wzrostu TIBC
36
Anemia z niedoboru B12
Metformina i IPP upośledzają wchłanianie B12
37
Choroba posurowicza
Kompleksy immunologiczne w naczyniach
Reakcja na obce białko lub niektóre leki
38
Zespół aktywacji makrofagów
może towarzyszyć chorobom hemato i reumato
39
Mężczyzna z krwawieniem z nosa, APTT, INR w normie, co zlecisz:
czynnik vW
40
Jakieś pytanie o anemię z niedoboru żelaza czy chorób przewlekłych fałsz - tutaj była prawda:
?????????????
a. leczenie żelazem doustnym zawsze wyleczy nam anemię czy coś - to jest fałsz
b. W pierwszej kolejności zlecisz RTG płuc ?? nie wiem o co chodziło w tym pytaniu
41
Pacjent z AF z szybką akcją komór i LVEF <30%, niestabilny hemodynamicznie, czego mu nie zrobisz
Nie podasz werapamilu
42
Jaki z niżej wymienionych leków jest p/wskazany w arytmiach z organicznymi chorobami serca
propafenon
43
Gdzie są uniesione ST:
a. OZW
b. tętniak serca
c. wczesna repolaryzacja komory
d. dławica Prinzmetala
44
U kogo nie zastosujesz fibrynolizy czy jakoś tak
możliwość wykonania PCI <120min
45
Wskazaniem do włączenia antykoagulacji u pacjenta ze stenozą aortalną NIE jest:
Towarzysząca niedomykalność zastawki
46
Opis babeczki z bólem serca - wiadomość że zmarł jej mąż, w echo hipokineza segmentów środkowych LV, nagłe pogorszenie stanu po informacji, w badaniu kontrolnym bez zmian, w koronarografii brak zmian:
takotsubo
47
Lek na nadciśnienie przy przeroście stercza:
alfa blokery
48
Jaką metodę zastosuje się w leczeniu kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu
alkoholowa ablacja przegrody
49
U kogo nie zastosujesz karty ryzyka SCORE
a. chory 55 lat po STEMI
ALE:
b. chory 60 pali parę papierosów
c. chora 45 dobrze kontrolowane HT
50
Gabinet kardiologa, przychodzi pani z cukrzycą i hipercholesterolemia obie dobrze kontrolowane + nadciśnienie dobrze kontrolowane 120-130/80, trzema lekami amlodypina 10 mg + indapamid 10 mg + perindopril. Ostatnio pogorszenie kontroli ciśnienia, obecnie w pomiarze 190/110. Co robisz:
wysyłasz na SOR z powodu kryzy nadciśnieniowej
51
Co należy do doustnych leków p/rzepliwych niebędących VKA?
a. rywaroksaban
b. apiksaban
c. dabigatran
52
Co nie jest powikłaniem NT?
krwawienie z żylakow przelyku
53
Co oznacza V w skali CHADSVASc
c. przebyty zawal, plaki miazdzycowe w aorcie, blaszka miażdżycowa w aorcie
54
Szmer skurczowy w II PPMŻ promieniujący do tt. szyjnych
stenoza aortalna
55
Bezobjawowa zakrzepica żył głebokich kończyn dolnych
- podawać HDCz, HNF, NOAC lub fondaparynuks w zależności od przeciwwskazań
- każdego chorego w miarę możliwości jak najszybciej uruchamiać
56
Docelowe LDL w ChNS
nowe wytyczne <1,4mmol/l (55 mg/dl) i o >=50% od wyjściowego
57
Jaki lek wpływa na przeżycie w przewleklej niewydolności serca?
metoprolol
58
Co wchodzi w skład klasycznej triady Becka
ściszone tony serca, hipotensja, nadmiernie wypełnione żyły szyjne
59
Jakie leki w przewleklej niewydolnosci serca bez zastoju?
b-bloker, antagonista aldosteronu, ACEI
60
Jakiego leku na nadc!ićnienie nie dasz w ciazy?
perindopril
61
Co objawy prawokomorowej NS i hipotonie
A) Rozległa zatorowość płucna
B) Zawał prawej komory
C) Tamponada serca
62
Mężczyzna leczący się na neo, klujący ból w klatce koło łopatki, duszność, tachypnoe, hipotensja, ból i obrzęk kończyny dolnej. Co mu jest?
Zatorowosc płucna
63
Pan z dolegliwościami stenokardialnymi od 3 dni przy najmniejszym wysiłku:
na sor bo ma niestabilną dławicę
64
Powikłania operacji Fallota u dorosłych:
b. zwężenie pnia t. plucnej
c. ubytek w przegrodzie
d. zaburzenia rytmu nadkomorowe
e. zaburzenia rytmu komorowe
65
szmer skurczowy ⅚ i promieniował do tetnic szyjnych i słyszalny w 2 prawym miedzyzebrzu. dodatkowo kobieta miała bóle w klp od 6 miesięcy przy wysiłku. co należy zrobić. Gdzieś było że jeszcze jest szmer po lewej wzdłuż mostka.
echo i potwierdzic stenoze aortalną
66
Który lek nie zalicza się do tych podstawowych w leczeniu NT?
klonidyna
67
Pytanie o strategie wczesna w nstemi do 24h - co wpływa na decyzję o kwalifikacji do wczesnej (24h) strategii inwazyjnej
B. Zmiany poziomu troponin (tu w odpowiedzi było spadek lub wzrost troponin)
68
Najczęstsza wtórna przyczyna wtórnej glomerulopatii powodującej zespół nerczycowy
cukrzyca
69
Albuminuria, fałsz:
u chorego z DM2 wskaźnik uszkodzenia nerek, z DM1 nie
70
Przeciwwskazania do biopsji nerki
wielotorbielowatość nerek
71
Opis badania moczu, białkomocz mały, erytrocyty, cuda na kiju, eozynofiluria.
ostre cewkowo śródmiąższowe zapalenie nerek
72
Nieprawda o przewlekłym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek;
że często białkomocz >3,5g/dobę
73
73. Długi opis przypadku. Mężczyzna, duszność, trzeszczenia powyżej łopatek, obrzęki kończyn dolnych, Goldflam +, duże CRP 150, 11000 leukocytów, potas 6.2 kreatynina 1200 mg% GFR 4! mocznik znacznie podwyższone, oliguria, wysokie CTK
a. niezwlocznie rozpocząć leczenie nerkozastępcze - raczej to
b. podac antybiotyk dozylnie empirycznie i po uzyskaniu wyniku posiewu antybioityk celowany
?????
74
Kobieta w ciąży ma zapalenie pęcherza:
a. jak ma znamienny bakteriomocz to zlecić posiew i dobrać do niego
b. leczyc amoksycylina albo cefalosporyna, fosfomycyna
75
Nefropatia cukrzycowa - co jest prawdą?
a) jest związana z predyspozycją genetyczną
b) sprzyja jej nieunormowana wieloletnia hiperglikemia
c) sprzyja jej nadciśnienie tętnicze
76
Co nie jest śródmiąższowa choroba płuc:
a. rozstrzenie
ALE:
b. AZPP
c. pylice,
d. sarkoidoza
e. krwawienie do pęcherzyków płucnych
77
Co najlepsze na astmę
wziewnie GKS
78
Pan z POCHP i nadciśnieniem od wielu lat. Pojawił się kaszel z krwiopluciem i ropą:
a. rak krtani,
b. rak płuc,
c. rozstrzenie oskrzeli,
79
astma zawodowa
RADS niealergiczna , objawy rozwijają się w ciągu 24h i trwają długo
80
facet z anemia chorob przewleklych i kaszel przewlekły, jakie postepowanie
a. RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia nowotworu lub procesu zapalnego
????? powtórzone chyba poprzednie (40)
81
Fenotypy astmy:
alergiczna, niealergiczna, związana z otyłością, z utrwaloną obturacją, aspirynowa
82
Kiedy stosujemy omalizumab?
astma źle kontrolowana, IgE zależna
83
Pozapłucne przyczyny ARDS
a. poprzetoczeniowe
b. rozległe oparzenia
c. uraz czaszkowo mózgowy
d. zespół rozpadu npl
84
Co służy do diagnozowania obs
Polisomnografia
85
Objaw sygnetu
rozstrzenie oskrzeli
86
Młody chłopak, nagły ból w klatce, wypuk nadmiernie jawny
a. odma samoistna
87
Jakie zmiany w badaniu fizykalnym przy płynie w opłucnej?
a. osłabione brak drżenia głosowego
88
. Pan z POChp ma goraczke, szmer oskrzelowy i trzeszczenia po prawej, co mu jest (ej nie miał nic, zdrowy, tylko palił fajki) hmm, to moze ich 2 było, ktos na pewno mial szmer oskrzelowy i rzezenia drobnobańkowe (trzeszczenia)
a. ma zapalenie pluc prawostronne
89
było jakieś pytanie o kontrolę astmy- jak najlepiej
na każdej wizycie kwestionariusz ACT
90
Rozpoznanie międzybłoniaka opłucnej
a. ślepa biopsja lub badanie płynu
91
Pytanie o astmę co możemy w niekontrolowanej zastosować
wszystkie rzeczy łącznie z bronchotermoplastyką
92
Co nie jest typowe dla SLE
????????
a. nawracające gorączki,
b. przeciwciała przeciwko natywnemu DNA i przeciwciała Smitha,
c. rumień na twarzy,
d. nadżerki w jamie ustnej i afty
e. zapalenie otrzewnej z wysiękiem
93
o najczęściej da śródmiąższowe choroby płuca:
Skleroderma
94
gość po infekcji ma plamice Uniesiona na kończynach dolnych, poza tym bez odchyleń:
Schoenlain
95
Przeciwciała w mikroskopowym zapaleniu naczyń
b. MPO-anca
96
Udar u 30 letniej kobiety, która 2 lata temu miała zdiagnozowanego tocznia. Co jest jego przyczyną?
zespół antyfosfolipidowy
97
coś z mioglobiną i ceglastym kolorem moczu:
kobitka brała statynę, 3 dni temu dostała klarytromycynę. Pojawiły się bóle mięśniowe i ceglasty mocz. Co się stało?
b) raczej ma rabdomiolizę bo statyna to może powodować
98
Wskaż prawdziwe:
a. Nadwrażliwość na Acei objawia się kaszlem i rzadziej obrzękiem naczynioruchowym
c. anafilaksja po antybiotykach najczęściej po amoksycylinie
