17/18 lato Flashcards

1
Q

Wrodzony obrzęk naczynioruchowy- przez co?

A

niedobór tego inhibitora C1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Prawda o pokrzywkach

A

zmiany skórne w ostrej zazwyczaj utrzymują się od kilku godzin do 6 tyg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

próby prowokacyjne - wybierz prawdziwe

A

wykonywane w warunkach szpitalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Alergia na jad owadów błonkoskrzydłych - prawdziwe

A

częstość w populacji 5-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diagnostyka NARES - nieprawdziwe

A

w cytologii nosa badanie eozynofilii jest gorsze niż w krwi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Testy płatkowe

A

ocenia się wg kryteriów wielkości, rumienia, grudek, pęcherzyków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Histamina i metylohistamina prawdziwe
A

stężenie histaminy w osoczu <1 ng/ml

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Było coś jeszcze o punktowe testy skórne - kiedy przeciwwskazane,

A
  • w ciąży przeciwwskazane
  • jeśli antyhistaminiki w leczeniu, to można donosowo prowokować zamiast skórnie - chuj wie
  • w dermografizmie i w objawach skórny zajmujących dużą powierzchnię
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kryteria anafilaksji

A

pojawienie sie wysypki
zaburzenia układu oddechowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leczenie cukrzycy typi II, który zestaw zawiera leki podawane w iniekcjach :

A

detemir + liraglutyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

OGTT przeprowadzisz u:

A

matki dziecka z makrosomią
u matki po cukrzycy ciążowej
u osoby po zawale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

. Które leki nie powodują hipoglikemii:

A

metformina
SGLT-2 inh.
analogi GLP-1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

W zespole hiperglikemiczno-hipermolalnym nie ma:

A

ph<7,3

ale:
Hco3- >15
glikemia>600
sód skorygowany>150
osmolarność efektywna osocza >320mOsm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

który z IPP przyjmowany niezależnie od posiłku, o modyfikowanym działaniu:

A

dekslansoprazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Co to celiakia <3

A

immunologiczna nietolerancja glutenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostykę w kierunku H. pylori (nie) jest wskazana

To pytanie chyba było co nie jest wskazane, albo kombinacja

A
  • niedobór wit. B12 i kwasu foliowego - nie
  • niewyjaśniona anemia makrocytarna - nie, bo mikro

ALE:
- ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka lub zapalenie z zajęciem trzonu żołądka - ok
- chłoniak MALT żołądka i oskrzeli (nie wiem czy te oskrzela coś tu mają do gadania chyba nie)
- przewlekłe stosowanie leków obniżających wydzielanie kwasu - tak (IPP)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ktory działa tylko na gopp

A

itopryd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Nieobecnosc ktorych wyklucza rozpoznanie celiakii u dorosłych:

A

HLA DQ2 +DQ8

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Celiakia - kryteria rozpoznania klasycznej postaci klinicznej

A

objawy głownie z przewodu pokarmowego
zanik kosmków
przeciwciala przeciw endomysium
przeciwciała przeciw transglutaminazie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q
  1. Dziadek po resekcji żołądka w przeszłości, 80 lat z biegunką (kilka stolców), bez gorączki, po ciproflokasynie (leczenie trwało 10 dni). Jakie badanie należy koniecznie wykonać?
A

ozn. toksyny A i B C.difficile i dehydrogenaze glutaminianową bodajże

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Co nie będzie objawem alarmowym w zespole jelita drażliwego

A

biegunki ze śluzem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Co nie będzie objawem alarmowym w refluksie

A

suchy kaszel i ból w klp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dla stanu po szczepieniu na HBV:

A

anty-Hbs (+), reszta nieobecna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

W OZT klasyfikacja TIGAR-O nie obejmuje

A

nadmierne spożycie kawy

ale:
Czynniki genetyczne (SPINK)
Alkohol, palenie
toksyny
Idiopatyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q
  1. W eradykacji H.pylori w Polsce nie stosuje się:
A

klarytromycyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q
  1. anemia syderopeniczna- jak wygląda obraz?
A

łyżeczkowate paznokcie, wypadanie włosów, dystonia neurowegetatywna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Co leczymy sterydami:

A

szpiczak
chłoniaki
przewlekła białaczka
ostra białaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

20.Podane badania: MCV L, Fe L, RBC L, Ferrytyna L, TIBC H co to:

A

niedokrwistosc z niedoboru żelaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q
  1. W hemofilii A:
A

spadek cz. VIII, wzrost APTT, czas krwawienia w normie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q
  1. Błędne o szpiczaku mnogim
A

hipoproteinemia uogólniona i wzrost gamma-globulin monoklonalna

ale:
- nie leczymy tlącego się
- 30% manifestacja nerkowa
- najczęściej bóle kostne
- mediana zachorowania 70rż

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

72.WTÓRNE upośledzenie odpornośći szczególnie humoralnej wystąpi w:

A

szpiczaku plazmocytowym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q
  1. W anemii z niedoboru żelaza nie wystąpi:
A
  • zmniejszona ekspresja receptora transferyny
  • zwiększony poziom hepcydyny

ale:
zwiększona zdolność wiązania żelaza
zmniejszony poziom ferrytyny
zwiększona transferyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q
  1. W anemii hemolitycznej, czego nie będzie
A

haptoglobina rośnie - chyba to spada

ale:
wzrost LDH
bilirubina pośrednia rośnie (niesprzężona) przez “ż”
zwiększenie urobilinogenu w moczu
wzrost retikulocytów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q
  1. Czego nie będzie w koarktacji aorty
A

?????

nadciśnienie - tak
różnica ciśnień na rękach - tak
słabe tętno na nogach - tak
szmer skurczowy między łopatkami - tak
-klik skurczowy (zlokalizowany nad koniuszkiem lub u podstawy serca) jest obecny; wynika z dwupłatkowej zastawki aortalnej - często towarzyszącej koarktacji aorty - też okej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

IZW - u kogo profilaktyka?

A

sinicza wada serca
jakiś ubytek przegrody
po IZW a nie tylko ten? Dla mnie nieprecyzyjne, profilaktyka ale przed czym? Czy na stałe? stosuje się u chorych, poza przebytym IZW, z protezą zastawkową, siniczą wadą serca niezależnieo od faktu jej korekcji - Szczeklik), i innych obecnie bodajże tylko przed zabiegami stom sie stosuje
sztuczna zastawka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q
  1. Niedomykalność zastawki aortalnej - czego nie będzie
A

szmer Grahama-steela

ale:
szmer rozkurczowy wynikający z względnej stenozy mitralnej
szmer decrescendo skurczowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q
  1. Pacjent dostał po PCI z DES zestaw leków: ramipryl, metoprolol, statynę, aspirynę, klopidogrel. Jakie postępowanie będzie błędne?
A

po 12-24 miesiącach jeśli się poprawi można wszystko odstawić i kontynować tylko leczenie niefarmakologiczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

. Co nie jest dużym czynnikiem złego rokowania w zapaleniu osierdzia

A

leczenie przeciwkrzepliwe

ale:
gorączka a nie to?
tamponada
duży płynu w osierdziu
podostry przebieg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q
  1. Leki z której grupy powodują obrzęki podudzi, szczególnie gdy wysokie temp:
A

dihidr. pochodne antagonistów wapnia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q
  1. jakies długie pytanie związane z rozrusznikami , ale jakimś konkretnym typem synchronizującym :P
A
  • trzeba ocenic po 3 mies. od leczenia niewydolności serca, 40 dni po zawale lub 3 mies. po PCI
  • CRT-D ma ICD, CRP-P nie ma
  • poprawia tolerancję wysiłku
41
Q
  1. Co jest najczęstszą przyczyną nadciśnienia płucnego:
A

choroby lewego serca

42
Q
  1. Długi rozbudowany opis o nadciśnieniu płucnym. Chodziło o postawienie rozpoznania:
A

cewnikowanie serca było pewną metodą rozpoznania nadcisnienia płucnego

43
Q
  1. Jakiego leku nie stosuje się jako podstawowego do leczenia nadciśnienia płucnego:
A

furosemid

44
Q
  1. Głośnego I tonu serca nie spowoduje:
A

wydłużenie PQ

ale:
nadczynność tarczycy
skrócenie PQ
niedokrwistość
gorączka

45
Q
  1. Lekami pierwszego rzutu w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym nie są:
A

antagonisci aldosteronu

ale:
ACEI
betablokery
blokery kanałów wapniowych

46
Q
  1. Jakie badania zalecane w diagnostyce nadciśnienia tętniczego po rozpoznaniu
    co autor mial na myśli?
A

EKG, potas, glukoza?, kreatynina, lipidogram, badanie ogólne moczu<

47
Q

Powikłania po operacji Fallota u dorosłych

A

Niedomykalność zastawki płucnej
Zwężenie pnia płucnego
Przerost prawej komory
Resztkowy przeciek międzykomorowy

48
Q
  1. Jak lek w NS wpływa korzystnie na objawy, ale nie poprawia rokowanie
A

digoksyna

ale:
b bloker
ACEI / ARB
antagoniści aldosteronu
HYDRALAZYNA+IZOSORBID

49
Q
  1. Jakie leki stabilizują blaszkę i polepszają rokowanie? tam nie było nic o rokowaniu tylko zapobiegają zawałowi czy coś
A

aspiryna + statyna

50
Q

LBBB co nie jest koniecznym kryterium:

A

lewogram

ale:
poszerzenie QRS >120ms
zespoły QS lub rS w V1-V3
Opóźnienie ujemnego zwrotu ≥0,06 s w V5-V6

51
Q
  1. Trzepotanie przedsionków - nieprawda
A

główny objaw to ból klp <- wg. Szczeklika najczęstszy objaw to kołatanie

ale:
- Obraz zębów piły najlepiej widoczny w odprowadzeniach III, V1
- Trzeba stosować leczenie p/krzepliwe jak w migotaniu
- postępowaniem doraźnym jest kardiowersja elektryczna
- stabilny rytm z częstotliwością 250-350

52
Q
  1. Poziom LDL docelowy po zawale serca gdy wyjsciowo LDL 3,6
A

LDL <70 (1,8)

53
Q
  1. Było jeszcze jakie połączenie da hiperkaliemie i postępującą niewydolność nereki?
A

ACEi + ARB

54
Q

85.Pan z bólem stenokardialnym od 3 dni przy najmniejszym wysiłku :

A

na sor -> dławica niestabilna

55
Q

O leczeniu NT: jeśli zastosowano maksymalną dawkę leku i nie osiągnięciu celu, należy … , bo 2 leki w małych dawkach dają częściej działania niepożądane

A

oba fałszywe

56
Q

Leki na nadciśnienie w ciązy

A

metylodopa, labetalol, Ca blokery (np. nifedypina), dihydralazyna

57
Q
  1. Jaki lek wykorzystujemy w próbie obciążeniowej, przy przeciwwskazaniach do próby wysiłkowej.
A

dobutamina

58
Q
  1. Podwójna terapia przeciwpłytkowa?
A

ASA + Klopidogrel/tikagrelor/prasugrel

59
Q

Co nie jest czynnikiem ryzyka PChN?

A

POChP

ale:
starszy wiek
otyłość
cukrzyca
nadciśnienie

60
Q

Choroba nerek spowodowana zespołem cienkich błon podstawnych:

A

krwinkomocz i może być wykrywana w dzieciństwie, bez utraty funkcji nerek

61
Q

. Najgroźniejsze powikłanie AKI to:

A

hiperkaliemia

62
Q

Zespół Kimmelstiel- Wilsona

A

w cukrzycy szybko postepujaca niewydolnosć nerek z białkomoczem

63
Q

W nefropatii cukrzycowej

A

ACEI działają dobrze
leczenie NT i hiperglikemii pomaga

64
Q

W zespole nefrytycznym:

A

nadciśnienie, aktywny osad moczu, oliguria

65
Q

Kobieta 45 lat z Nadcisnieniem z niepowikłanym ZUM-em, jakie postępowanie:

A

antybiotyk empirycznie

66
Q

Nefropatia pokontrastowa,co jest prawdą (powtórzone) :

A

szpiczak, cukrzycowa choroba nerek, niski eGFR to czynniki ryzyka

67
Q

AKI najczęściej powoduje co byście dali?

A
  • odwodnienie i zaburzenia elektrolitowe
  • zabiegi chirurgiczne- krwawienia okołooperacyjne
  • powikłania poinfekcyjne - powikłaniem poinfekcyjnym może być biegunka albo wymioty
68
Q
  1. Astma w ciąży
A

GKS wziewne bezwglednie zalecane na każdym stopniu ciężkości

69
Q

Czego się nie oznaczy w spirometrii

A

RV

70
Q

Co pokaże pułapkę powietrzną

A

RV

71
Q

Jaki obraz w TKWR w zaawansowanym włóknieniu płuc samoistnym :

A

plaster miodu

72
Q

Jak leczymy idiopatyczne włóknienie płuc

A

pirfenidon + leczenie objawowe

73
Q

Aspergiloza oskrzelowo płucna (coś o kryteriach), czego nie ma :

A

dodatni test skórny na Candida

atopia w wywiadzie - ok
zmiany naciekowe w płucach - tak
eozynofilia >1000/mikrol - tak
proksymalne rozstrzenie oskrzeli - tak

74
Q
  1. Eozynofilowe zapalenie oskrzeli to:
A

choroba śródmiąższowa, eozynofile >3% i przewlekły kaszel bez nadreaktywności

75
Q
  1. Pozaszpitalne zapalenie płuc
A

do 48 h od przyjęcia

76
Q
  1. Skala CURB-65
A

do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc u chorych hospitalizowanych

77
Q

. Leczenie ciężkiego OBS:

A

CPAP

78
Q
  1. Diagnoza OBS:
A

polisomnografia

79
Q
  1. Jaki patogen da obraz ZP z rozpadem
A

staphylococcus aureus + klebsiella

80
Q

Przy zaburzeniach osi IL-12/IFN-gamma będzie zwiększona częstość infekcji:

A

atypowymi prątkami

81
Q

Do oceny zmian srodmiazszowych najlepsze:

A

HRCT

82
Q
  1. Przyczyny przewlekłego suchego kaszlu:
A

ACEI
astma
refluks
wydzielna spływajaca po tylnej ścianie gardła

83
Q

.Lek biologiczny w ciężkie astmie :

A

omalizumab

84
Q

Prawda o leczeniu astmy:

A

w ciężkiej astmie do wziewnych GKS, LABY, LAMY można dołączyć doustne GKS

85
Q

Rozpoznanie pierwotnych nowotworów opłucnej wymaga:

A

biopsji. np. ślepej lub cytologii płynu

86
Q

Rozpoznanie astmy na podstawie

A

objawów klinicznych, potwierdzenie zmienności obturacji przynajmniej >=1 metodą i coś tam jeszcze

87
Q

Rumień heliotropowy wokół oczu- w jakiej chorobie?

A

dermatomyositis

88
Q

Typowe dla twardziny układowej:

A

Przeciwciała antycentromerowe i Scl-70

89
Q

Jakiego leku nie u starszych

A

hydroksyzyna

90
Q

Którego leku na sen nie damy babie w depresji?

A

fluoksetyna - SSRI - działa raczej pobudzająco, utrudnia zaśnięcie

91
Q

Wrodzony niedobór odporności najczęściej przez:

A

CVID

92
Q

CVID - jak leczymy?

A

przeciwciała iv lub s.c

93
Q

Która z par największe ryzyko, że wywoła zespół serotoninergiczny:

A

tramadol + sertralina

94
Q

Test pochyleniowy - co jest nieprawdą- moje ulubione <3 A nie co jest PRAWDĄ?

A
  • przebyty udar mózgu jest bezwzględnym przeciwskazaniem chyba to jest nieprawdą - nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, należy zachować ostrożność u osób z przebytym epizodem TIA lub udarem mózgu

Ale
- wykonanie próby prowokacyjne farmakologicznej podczas testu powoduje wzrost czułości, a spadek swoistości
- wykonuje sie po jednokrotnym omdleniu, jesli bylo duzego ryzyka i wykluczono przyczyny kardiologiczne
- wykonuje sie po wielokrotnych omdleniach cos tam
- służy do diagnostyki omdleń wazowagalnych

95
Q

Gdzie nie zastosujesz benzodiazepin

A

migrenowy ból głowy

ale:
nasennie
problemy z napięciem mięśni
drgawki

96
Q

W CVID:

A

nalezy zbadać poziom przeciwciał IgA, IgM, IgG

97
Q

Leczenie deeskalacyjne:

A

stosowanie najpierw leczenia skojarzonego a potem antybiotyku w monoterapi

98
Q
  1. Pacjentka leczona na astmę od 10 lat GKS moze być
A

cukrzyca
NT
złamania osteoporotyczne
ch. wrzodowa