16/17 zima Flashcards by Jacek Kotuła

Prawda na temat diagnostyki alergii kontaktowej skórnej na kosmetyki:

że testy płatkowe służą do wykrywania nadwrażliwości typu IV - typowo alergia kontaktowa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Reakcjami alergicznymi IgE-niezależnymi są:

AZPP
astma aspirynowa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Przy jakiej wartości rozpoznamy cukrzyce ciężarnych w 2h OGTT

Cukrzyca ciężarnych =cukrzyca ciążowa ale NIE RÓWNA SIĘ cukrzycy w ciąży

1) glikemia na czczo 5,1–6,9 mmol/l (92–125 mg/dl)

2) glikemia w 1 h OGTT ≥10 mmol/l (180 mg/dl)

3) glikemia w 2 h OGTT 8,5–11,0 mmol/l (153–199 mg/dl).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Według jakiego schematu powinni kontrolować glikemię chorzy na DM z intensywną terapią insulinową?

wielokrotnie w ciągu doby i w czasie złego samopoczucia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co na pewno nie spowoduje hiperkaliemii?

pierwotny i wtórny hiperaldosteronizm

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co nie jest prawdziwe o zapaleniu tarczycy spowodowanym amiodaronem?

typ II w USG prawidłowej wielkości tarczyca ze zwiększonym przepływem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

HbA1 u staruszka

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół rakowiaka

przy guzie zlokalizowanym w płucach lub zaotrzewnowo objawy mogą być wcześniej niż z jelita

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wskazaniem do leczenia krótko działającymi analogami GH (somatostatyny?) w akromegalii

brak poprawnej (używa się długodziałającej wszędzie)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Gdzie nie operujemy

Prolactinoma

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

co monitorujemy w raku pecherzykowym tarczycy po operacji pytali o brodawkowatego

● TSH
● Tyreoglobuline

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Najczęstszy nowotwór tarczycy

rak brodawkowaty

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fałszywe zdanie o cukrzycy

a. że ciśnienie ma być <130/80 , a jak białkomocz >1g/d to poniżej 125/75

ALE
b. nefropatia jest zazwyczaj odwracalna (było napisane, że jest odwracalne)
c. nefropatia jest częstym powikłaniem cukrzycy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W subklinicznej nadczynności tarczycy

spadek TSH

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

U kogo będziesz wykonywał co rok badania w kierunku cukrzycy?

otyli
kobiety z cukrzyca w ciąży

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Który objaw nie jest wskazaniem do pilnej gastroskopii u chorego na refluks?

a. kaszel i chrypka

ALE:
b. dysfagia
c. odynofagia
d. utrata masy ciała
e. krwawienie z pp

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Leczenie refluksu u ciężarnych:

sukrlalfat i kwas alginianowy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lekiem działającym tylko na gopp jest (powtorzone)

itopryd

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie objawy u alkoholika z ciężkim alkoholowym zapaleniem wątroby

podwyższone GPTT, AST, bilirubina, zaburzenia krzepnięcia, USG jakieś zmiany-stłuszczenie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Mega colon toxicum

powikłanie CU
powikłanie rzekomobłoniastego zapalenia jelit
poszerzenie jelita w RTG

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Colitis kiedy stan lekki

≤4 wypróżnienia na dobę z małą domieszką krwi, bez niedokrwistości, bez gorączki

(z mp:lekkie – ≤4 wypróżnienia na dobę z małą domieszką krwi, bez gorączki, tachykardii i niedokrwistości)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

przełyk Baretta co predyspozycje

a. Wieloletnia choroba refluksowa, wiek pow 50, otyłość brzuszna, przepuklina okołowpustowa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

celiakia co na nią wskazuje kiedy robi badania

nawracające zapalenia jamy ustnej (bo afty?)
Niskorosłość - tak

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

. Długoletnia ch wrzodowa a teraz objaw pluskania, wymioty, po których pacjent odczuwa ulgę

zasadowica metaboliczna i hipokaliemia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Fałszywe o niealkoholowym stłuszczeniu wątroby

nietolerancja glutenu, laktozy, fruktozy

W leczeniu niewydolności serca z LVEF<30% wszystkie leki wydłużają przeżycie z wyjątkiem

diuretyk pętlowy

Który lek stosujemy w celu zapobiegania nawrotom AF u osoby ze zmniejszoną kurczliwością LK

amiodaron

Wskazaniem do przezskórnej interwencji jest:

ASD II jeśli spełnione są określone kryteria

Co jest charakterystyczne dla zwężenia zastawki aortalnej?

szorstki szmer skurczowy promieniujący do szyi

U chorego z OZW jakiego leku przeciwkrzepliwego nie zastosujesz?

rywaroksaban

Przychodzi do ciebie 60-letni facet palący od x lat papierosy z utrzymującym się od 3 dni bólem stenokardialnym.Co robisz? (powtórzone)

wysyłasz go na SOR z podejrzeniem niestabilnej choroby wieńcowej

36. Jakie połączenie jest zabronione w leczeniu NT?

acei + arb

W niewydolności nie dasz wszystkich z wyjątkiem

iwabradyna

Karta score

a. Ocena ryzyka zgonu w profilaktyce pierwotnej

Pacjent po zawale, PCI ze stentem, dostał leki (tu wymienione jakie). Co nieprawda

Że leki 1 do 2 lata a potem można powrócić do leczenia zachowawczego

Dławica Prinzmetala

skurcz naczyń w koronografii, bez zmian naczyń, uniesiena ST, objawy bez uchwytnej przyczyny

wada ostra niedomykalnosc mitralniej

b. Wzrost ciśnienia w przedsionku

skąd się bierze duszność w niewydolności serca

a. niewydolność LK i wzrost ciśnienia zaklinowania w kapilarach płucnych

która kardiomiopatia potencjalnie odwracalna

a. kardiomiopatia tachyarytmiczna

Uniesienie ST świadczy o:

b. pełnościennym niedokrwieniu

Pacjent po zawale, jaki LDL docelowy?

nowe wytyczne <1,4mmol/l (55 mg/dl) i o >=50% od wyjściowego

Do jakiej wartości Hb dążymy chorych na PChN leczonych na niedokrwistość?

10-11,5

Co nie jest wskazaniem do dializy w ONN:

hipotonia ALE: ciężka hiperkaliemia kwasica obrzęk płuc utrzymjący się brak diurezy

Mężczyzna oddaje mocz 3 razy w ciągu nocy. Co może być przyczyną?

niewydolność serca cukrzyca

Prawdziwe o pokontrastowej NN:

b. cukrzyca, niewyd serca, gfr <60 predysponuje, szpiczak

Które antybiotyki wykazują najsilniejszą interację z lekami immunosupresyjnymi stosowanymi po przeszczepieniu nerki?

makrolidy

Kobieta 35 lat z ZUM, co robisz?

antybiotyk empirycznie

Powikłanym ZUM nie jest

a. każde u kobiety ALE: b. każde u mężczyzny c. u kobiety z immunosupresją d. u kobiety z nieprawidłową anatomią e. wywołane nietypowym szczepem bakterii

Czym nie oznaczamy GFR?

test PET

Najczęstsza postać KZN w nowotworach:

błoniaste

1. Jaka choroba śródmiąższowa płuc występuje tylko u osób palących?

histiocytoza z komórek Langerhansa

Według GOLD 2015 rozpoznanie POChP opieramy o:

FEV1/FVC<0,7 w tescie odwracalnosci obturacji

Kaszel przewlekły to trwający:

> 8 tyg.

Udowodnione działanie w samoistnym włóknieniu płuc ma:

pirfenidon nintedanib

Objawy sygnetu jest charakterystyczny dla

rozstrzenia oskrzeli

Do LAMA nie zaliczamy:

bromek ipratropium

Kobieta długo leczona GKSami z powodu astmy, co może u niej wystąpić?

nadciśnienie osteoporoza choroba wrzodowa cukrzyca

Jakie cechy w badaniu w odmie

1)nadmiernie jawny wypuk 2)zmniejszenie drżenia głosowego 3)ściszenie/brak szmerów oddechowych

Co spowoduje wysięk w jamie opłucnej?

a. nowotwór płuc

Ambulatoryjne leczenie PZP:

a. I.amoksycylina II.makrolidy

OBS

polisomno

Astma aspirynowa

a. najlepiej wykazać przez prowokacje - imo to okej bo pewne rozpoznanie to wywiad plus prowokacja b. sterydy działają gorzej niż leki antyleukotrienowe c. 5-10% z astmą (nie wiem czy ta odp była tu czy w 49) d. tu chyba powinno byc zadna prawidlowa

Astma aspirynowa - fałsz

tez chuj wie a. unikanie nlpz powoduje ustąpienie objawów (Szczeklik: Wielomiesięczne stałe przyjmowanie ASA (po desensytyzacji) zmniejsza objawy ze strony nosa i zatok przynosowych oraz poprawia kontrolę astmy.) to też jest fałsz b. najlepsze do diagnostyki jest podanie aspiryny dotchawiczo < tego tu chyba nie było Jesli ta odp była to raczej ta jest dobra. Najbardziej wiarygodne jest podanie ASA doustnie c. samo LABA <--a samo Laba można ? tu chyba nie było takiej odpowiedzi (pomieszane z 48 może) d. wsio e. tu jeszcze była odpowiedź, że często są polipy i eozynofilia

Jaki lek nie kontroluje astmy

SABA

czegeo nie ma w rozedmie

stłumienie wypuku

Astma ciężka co można dać

Sterydy i anty ige Laba lama bronchotermoplastyka Wszystko można (

Pytanie o wskazanie do hospitalizacji pacjenta zapaleniem płuc (trzeba było odpowiedzieć na podstawie CRB65)

70 latek, przytomny, z oddechem 40/min i niskim ciśnieniem 80/55

ile wzrośnie tlen przy przyroscie przepływu o 1 l na wąsach

co najlepiej obrazuje niewydolności oddechowej typu wentylacyjnego czy jakoś tak?)

pco2

Które badanie pozwoli określić ciężkość zaostrzenia

szczytowy przepływ wydechowy

87. P/wsk bezwzględnym do spirometrii nie będzie:

Wg najnowszego Szczeklika (2020/2021) już nie ma bezwzględnych pwsk do spirometrii

Jak może objawiać się sarkoidoza?

a. bezbolesne powiększenie węzłów b. rumień guzowaty c. ból stawów d. powiększenie wątroby

Cechy zespołu antysyntetazowego

dobra odp z ręką mechanika

Przeciwciała przeciwko natywnemu DNA są charakterystyczne dla :

SLE

Kobietom w ciąży zaleca się przyjmowanie ASA oraz heparyny w jakiej chorobie?

zespół antyfosfolipidowy

Co jest charakterystyczne dla przewlekłej choroby ziarniniakowej?

zakażenia bakteryjne i grzybicze z tworzeniem ziarniniaków

47. Zapaleniem średnich naczyń jest:

guzkowe

Częste poronienia mogą być związane z jaką chorobą?

● z zespołem antyfosfolipidowym

Charakterystycznymi przeciwciałami dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA) są

ANCA PR3

Zespół serotoninowy może być wynikiem połączenia leków:

sertralina plus tramadol sertralina plus trazodon

U chorych na depresję w leczeniu bezsenności zastosujemy wszystkie poniższe z wyjątkiem:

sertralina

U osób >65 rż. ze względu na możliwość działań niepożądanych przeciwwskazany jest:

hydroksyzyna

Najczęstszy niedobór odporności, OBJAWOWY

CVID