175 - Håndleddsbrudd - OK Flashcards
Hvor mange distale radiuser opereres og deponeres?
Halvparten deponeres, 25% opereres.
Hvordan klassifiseres håndleddsfrakturer?
Hvilke egennavn-frakturer har man?
- Colles fraktur: Dorsal fragment type A
- Smiths: Volar fragment type A
- Barton: Intraartikulær type B med volar eller dorsalt fragment
- Sjåfør
Hvem skal behandles konservativt ?
- Barn tolererer større feilstillinger
- < 9 år inntil 20 graders dorsal feilstilling
- Voksne
- Stabile ekstraartikulære frakturer
- minimalt dislokerte intraartikulære frakturer
- Kontraindikasjon mot operasjon
Hvordan behandles distal radius?
Ved feilstilling: reponering. Bruddspalteanestesi. Husk blodsvar.
Fingerstrekker eller manuell strekk. Deretter reponering. Radiuslaske i 4-6 uker. Kontroll etter 7-10 dager.
Hva er de vanligste barne-håndleddsfrakturene?
- Buckle/torus
- Greenstick
- Epifysiolyse ( brudd i vekstsonen)
- Komplette
Hva er en bucklefraktur?
Brudd av kortikalis
Hva er greenstick fraktur?
Inkomplett fraktur: Corticalis
- ryker på den ene siden
- bøyes på den andre
Hvordan deler man inn frakturer i vekstsonen?
Salter Harris-klassifisering
1 og 2 gir sjelden vekstforstyrrelse
3 og 4 kan gi vekstforstyrrelse
Hva er indikasjon for å operere distal radius?
Manglende stabilitet i bruddet
typisk ved
- alder> 60
- dorsal vinkling >20 grader
- Intraartikulær komponent
- Dorsal knusning
- Samtidig ulnafraktur
Hvordan burde frakturen være etter reponering?
- 10 graders dorsal vinkling
- < 2mm step i leddet
- < 3mm radial forkortning
Hvilke operasjonsmetoder kan brukes ved distal radius?
- Pinner og gips
- Volar eller dorsal plate
- Ekstern fiksasjon
Hva er komplikasjoner etter distal radiusfraktur?
- CPRS: komplekst regionalt smertesyndrom ( refleksdystrofi). Kommer 4-6 uker etter traume.
- Canalis carpi syndrom
*
Hva er CPRS?
Kommer 4-6 uker etter traume.
- Smerter
- Stivhet
- Hevelse
- farge/temperaturendring
- Allodyni
Behandling:
- Fjerne stram gips og bandasje
Hva er symptomene ved feilstilling i håndleddet?
- Smerter
- Nedsatt kraft
- Nedsatt bevegelighet
- Carpal instabilitet