Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Modul - 8 > 114 - 1/2 Vanlige vannlatingsproblemer - OK > Flashcards

114 - 1/2 Vanlige vannlatingsproblemer - OK Flashcards

1
Q

Hva er BPH?

A

BPH er egentlig en histologisk diagnose. 80% av menn over 80 har BPH. Dersom Prostata vokser enda mer får man BPE: benign prostata enlargement. Og dersom den vokser enda mer får man Benign prostata obstruction, da får man problemer. Men man bruker ofte BPH som samlebetegnelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken del av prostata vokser ved BPH?

A

Intermediærsonen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er årsaken til BPH?

A

Ikke kjent, men antakeligvis multifaktoriell. Men man vet at testosteron er en forutsetning for BPH.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorfor får man BPH når man blir eldre og man får mindre testosteron og mer østrogen?

A

Østrogen sensitiviserere testosteronreseptorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva kan typisk gi LUTS hos menn?

A

Benign prostata obstruksjon, ureterstein, blæretumor, uretrastriktur, fremmedlegeme, UVI, nevrogen blære dysfunksjon, Chronic pelvic pain syndrom, overaktiv blære/detrusorvirksomhet, detrusor underaktivitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Forklar hvordan blæren fungerer anatomisk

A

Cerebral cortex har kontakt med miksjonssenteret i pons. Nerver går ned til L2-S1-området. Parasympatisk innervering av detrusor. Somatiske pudendus fibre til ytre sfinkser. Indre stinkier hindrer retrograd ejakulasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan fylles blæren?

A

Blæren fylles passivt under lavt trykk pga. elastisitet og lav parasympatisk aktivitet. Samtidig aktiv lukkemekanisme i utløp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er symptomer ved svikt i blærens lagringsfunksjon?

A
  • Pollakisuri - Nocturi - Urgency Urgeinkontinens= blæredysfunksjon Stressinkontinens= sfinkherdysfunksjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan foregår blæretømning?

A

Starter voluntært. Koordinert reduksjon av avløpsmotstand (relaksasjon av sfinkter: somatisk og sympatikusinnervasjon) og trykkøkning (kontraksjon av detårusormuskelatur= parasympatikus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke problemer kan oppstå ved svikt i blærens tømmefunksjon?

A
  • Hesitasjon ( må vente før tømming starter) - Nedsatt kraft på stråle - Avbrutt vannlating ( intermitterende flow) - Følelse av ufullstendig tømming ( resturin) - Akutt urinretensjon - Kronisk retensjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er flowmetri?

A

Tisser i trakt. Finner hastighet på stråle. Men formen på kurven betyr ofte like mye som maks flow.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva representerer de forskjellige kurvene?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke symptomer gir urinretensjon?

A

Akutt

  • Sterke smerter
  • Noen kan få det etter inntak av alkohol

Kronisk

  • Ingen eller få symptomer.
  • Blir ofte feiltolket
  • Kommer til lege med lekkasjeproblemer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva kan være årsak til hyppig vannlating?

A
  • BPH
  • Resturin
  • Overaktiv blære
  • infeksjon, blærestein, urethritt
  • Fibrose av blærevegg
  • Nevrologiske sykdommer
    • Parkinson, MS, Apoplexi
  • Psykogent
  • Stor diurese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er årsaker til nokturi?

A
  • Samme som pollakisuri +
  • Mobilisering av ødemvæske i liggende tilstand
    • Hjertesvikt, varicer ect.
  • stort væskeinntak om kvelden.
    • Særlig kaffe og alkohol
      *
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva er årsaker til urgency?

A
  • Samme årsaker som for pollakisuri +
  • BPH med avløpshinder
    • Ved TUR-P som opphever hinder forsvinner urgency. Sannsynlig mekanisme: blæretømming går fra høytrykk til normaltrykkssprosess.
17
Q

Hvilke typer urininkontinens har man?

A
  1. Urgency
  2. Stress
  3. Overflow
18
Q

Hva er en mekanisme bak stressinkontinens?

A

Ved f.eks hoste, bæring osv.

Buktrykket øker, og dermed øker også trykket på blæren. Normalt sett vil også trykket på uretra øke. Men dersom blærebunnen synker ned, f.eks hos kvinner som har født mange barn, så vil trykket på blæren bli større en trykket på uretra. Dette fører til inkontinens.

19
Q

Hvilken operasjon kan gis for stressinkontinens hos kvinner?

A

TVT: Tensjonsfri vaginal tape

20
Q

Hva kan man gjøre ved ødelagt ytre sfinkter hos menn?

A

Kan operere inn en sfinkterprotese

21
Q

Hva skyldes etterdrypp? og hvordan kan det behandles?

A

Svært vanlig symptom. Skyldes en litt slaskete uretra. Kan ta en finger i perineum og mekaniske fjerne urin.

22
Q

Hvordan utrede LUTS i allmennpraksis?

A
  • Symptomevaluering
    • Hvor mange vannlatinger per natt/dag
    • Hvor store plager?
    • Miksjonsliste, IPSS: internasjonal prostatasymptomscore
    • Rektaleksplorasjon
    • Hb, Kreatinin, PSA
    • Ustix
    • inspisere/palp abdomen
23
Q

Hva er komplikasjoner til avløpshinder?

A
  • Kronisk slapp blære
  • Blærestein
  • Trabekulering og divertikler i blære
    • Trykket blir så høyt at det dannes divertikler. Der kan det dannes stein.
  • UVI, sepsis
  • Hydroureter, hydronefrose
  • Nyresvikt, uremi
    • I siste instans. Dette kan skje pga. BPH.
24
Q

Hvorfor behandler man LUTS?

A

Reduksjon av pollakisuri, nocturi og urgency bedrer QoL

25
Q

Hvilke behandlingsmetoder har man for LUTS?

A
  • Vent og se
    • Livsstilstiltak
    • F.eks redusere kaffe om kveden
    • Blæretrening
      • Noen tisser for ofte
    • Medikamenter
      • Kateter
        • Prøver så langt det er mulig å unngå permanent kateter.
        • RIK: Ren intermitterende kateterisering er å foretrekke
  • Operasjon
    • TUR-P
    • Åpen enukleasjon
      • Hvis prostata >100ml
    • Laserevaporiasjon
    • TUIp
      • Transuretral insisjon av blærehals
      • Hvis prostata ikke er så stort, men trangt akkurat der prostata munner inn i blæra
    • Prostata arterieembolisering
      • Prostata krymper og vannlatingsproblemene bedrer seg.
    • TUMT
      • Transuretral mikrobølge treatment
26
Q

Hvilke medisiner brukes mot BPH?

A
  • Alfa-1- blokkere
  • 5- alfa-reduktase-inhibitorer ( 5-ARI)
  • Beta3- agonister
  • Muskarinreseptor antagonister
27
Q

Hvordan fungerer TUR-p?

A

Elektrisk slynge, som tar ut bit for bit.

95% av alle BPO-operasjoner. Tar stort sett alltid intern sfinkter, som forhindrer retrograd ejakulasjon

28
Q

Hva er hyppigste behandlingmetode for BPH?

A

Medisiner. TUR-p er mer og mer sjelden.

29
Q

Hva er hyppigste bivirkninger av anticholinergica ( muskarinreseptor antagonister)

A

Nedsatt hukommelse og kognitiv funksjon

  • munntørrhet
30
Q

Hva kan ADH brukes mot og hva er bivirkninger?

A
  • Kan redusere nocturi ( utsetter urinproduksjon i 8-12 timer)
  • Veskeretensjon og hyponatremi
31
Q

Hvilke andre medikamenter brukes ved nocturi?

A
  • Botox: kan brukes ved standhaftige tilfeller av urgency og evnt. urgency inkontinens
  • Diuretika på dagtid
  • sovemedisin
32
Q
A
33
Q
A

Modul - 8 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions