114 - 2/2 PSA screening for prostatakreft - OK

Question 1

Hva er prostatasekret?

Answer 1

• Inneholder PSA som hindrer koagulering av sædveske
• Inneholder 30% av ejakulat
• Resten (70%) kommer fra sædblæren
• Sekretet er svakt surt og nøytraliserer det sure innholdet i skjeden. ( gjør det lettere for sedceller å svømme)

Question 2

Hva er årsak til lavere mortalitetsrate for prostatakreft på 90-tallet?

Answer 2

• Tidlig diagnostikk
• Bedre behandling av avansert sykdom

Question 3

Hva er median alder for prostatakreft-diagnose?

Question 4

Hva er risiko for prostatakreft?

Answer 4

1 av 8 hvite

Question 5

Hva er kriterier for screening?

Answer 5

• Sykdommen må utgjøre et viktig helseproblem
• Sykdom må kunne oppdages før den gir symptomer
• Reduksjon i dødlighet ved testing
  *

Question 6

Hva er resultatet av PSA-diagnostikk?

Answer 6

• Flere menn får diagnosen prostatakreft
• Diagnostiseres i lavere T-stadium
• Færre har metastaser
  *

Question 7

Hvordan typer screening har man?

Answer 7

• Organisert screening
  
  • Oppfordring om å teste seg
  • Finnes ingen land som har dette for prostatakreft i dag
• Villscreening/opportunistisk screening
  
  • En test f.eks PSA som tas i blodprøve sammen med andre tester hos person uten symptomer.
• Utredning pga. symptomer
  
  • Egentlig ikke screening, men utredning
    
    • F.eks blodprøve pga. LUTS.

Question 8

Hva er anbefalingene for PSA-screening i Norge?

Answer 8

• PSA- screening kan redusere dødlighet
• Gevinsten må veies opp mot negative effekter
  
  • Urinlekkasje, ereksjonssvikt, tarm-dysfunksjon
• Ved generell sjekk burde ulemper og fordeler av PSA diskuteres

Question 9

Hvordan kan screening være kostnadsbesparende?

Answer 9

Kan komme til tidlig med radikal kirurgi. Slipper dyre medikamenter og behandlinger.

Question 10

Hva har skjedd de siste årene med prostata-diagnostikk?

Answer 10

• Bedre metoder for utredning og diagnose
  
  • bedre MR diagnostikk og utredning
  • Målrettet biopsi med MR-UL-fusjon
  • perineale biopsi = mindre komplikasjoner
  • Mindre behandling pga. bedre overvåkning

Question 11

Når skal pasienter henvises til pakkeforløp?

Answer 11

• Bør ha 2 PSA verdier med 2 ukers mellomrom
• skal ha kjent på prostata
• Sender søknad til urolig
• Dersom søknad godkjennes henvises pasient til multiparametrisk MR
• Ved positiv MR-> biopsi
• Diskuteres i multidisiplinært team

Question 12

Hvordan gjøres prostatabiopsi?

Answer 12

Før var det mest transrektalt, i dag er det UL rektalt, biopsien tas perinealt (perineum). Dette gir lavere urosepsisrisiko. Som for transrektalt er 3%

Question 13

Hva er primærbehandling ved prostatakreft?

Answer 13

• Vent og se ( ofte de over 80) eller ved komorbiditet
• Aktiv overvåkning
  
  • Ved lavrisikocancer
• Radikal prostataektomi
• Radikal strålebehandling

Question 14

Hvem burde screenes med PSA?

Answer 14

• Dersom pasienten skal opereres eller strålebehandling ved funn
• Forventet levealder>10år
• Tas fra 40års alder ved hereditet
• Ellers anbefalt etter 50 år