163 - Hudmanifestasjoner ved interne sykdommer - OK Flashcards
Hvordan kan kreft vises på huden?
- Metastaser
- Paraneoplastisk syndrom
- Genetiske tilstander som gir økt risiko for maligne sykdommer
Hva er viktig når man undersøker en pasient?
- Undersøke hele pasienten
- Og om hudfunn, vurdere om det kan være ledd i en systemisk sykdom. Mange sykdommer gir hudmanifestasjoner.
Pagets disease:
Duktalt karsinom som har spredd seg til epidermis og ut til brystvorta. Tidlig tegn på brystkreft. Dersom man har et slikt utslett på ene brystet må man ta biopsi.
Hva er ekstramammaer pagets?
Kan være kreft rett under huden, eller spredning
Sister mary joseph nodule.
Knuter i umbilicus. Avansert intraabdominal cancer.
Hva menes med paraneoplastiske hudfenomen og når skal man mistenke?
Kalles også dermadrom.
Indirekte hudforandringer pga. tumor. Som regel fordi tumor skiller ut hormoner og cytokiner
Styrker mistanken hvis:
- Debut i godt voksen alder
- Rask utvikling
- Tilleggssymptomer ( f.eks B-symptomer)
Hva kan være hudfunn ved krefttilstander?
- Kløe
- Plakk i aksille, nakke ( ofte benignt)
- For mye behåring
- Psoriasiforme forandringer på øre
Hva er typiske hudmanifestasjoner ved diabetes?
- Fotsår
- Gulbrune plakk på leggen
- Bullae på undereks
- rødbrune makler på legger
Hvilke funn gir binyrebarksykdom?
Cushing
- Pukkel, stria, abdominal fedme
Addison
- Brunlig bronsjehud
- Pigmentering i slimhinne, f.eks i tannkjøtt
Hvilken tilstand kan det være ved kløende papler på albue?
Dermatitis herpetiformis “Cøliaki i hud”
Ekstraintestinal Crohns
Kan få full kontroll på tarm, men utslett genitalt forsvinner ikke.
Kan komme før diagnosen
Pyoderma gangrenosum
- Immunologisk sår
- Kan utløses av minimalt traume
- Blir ofte misforstått med å være bakterielt sår.
- Kirurgi gjør det værre.
- Behandles med immunsuppresjon.
Hva er tegn på leversykdom?
- Caput medusa
- Palmart erytem
- gynekomasti
- Spider nevi
- Icterus
Dermatomyesitt
- Autoimmun sykdom som angriper hud og muskler
- Har ofte bakenforliggende cancer.
- FUNN
- Utslett rundt øynene
- Sjaltegn ( dermatitt som et sjal)
- Papler over knokler på hendene
T.v: Kronisk lupus
T.h: Systemisk lupus
Men klarer ike
- Kutan vaskulitt er en manifestasjon av mange tilstander. Ofte vaskulitt på leggene. Blir purpura, lilla utslett som ikke lar seg avbleke. Store makler. Kan også bli inflammasjon og bullae.
- Kan være bare hud eller ledd i en systemisk vaskulitt.
- Dersom det bare er i hud kan det være forårsaket av
- Legemidler, infeksjoner ( hepatitt), malignitet
Infeksiøs Endokarditt: Ofte vegetasjoner på en hjerteklaff som sender ut små septiske embolier.
- Splinter cell-negler
- Oslers knuter
- Janeway lesjoner ( prikker på hender eller såler)
Menigokokksepsis
Skyldes sinkmangel
- Ofte barn som akkurat har gått over til fast føde.
- Blir ofte misforstått som atopisk eksem.
