162 - Barneortopedi. Hoftelidelser hos barn. -OK

Question 1

Hva er de vanligste hoftesykdommene hos barn?

Answer 1

• Epifysiolyse caput femoris
• Calve legg perthes
• Hofteleddsdysplasi

Question 2

Hva er hofteleddsdysplasi?

Answer 2

At caput femoris har en abnormal relasjon til acetabulum. Tilstanden vil kunne utvikle seg over tid. Store etniske forskjeller

Question 3

Hva er etiologien bak hofteleddsdysplasi?

Answer 3

Multifaktoriell, genetisk, posisjon prenatalt ( 16% er født i seteleie), posisjon postnatal ( samene bruker komser). Barn blir lagt i ekstendert stilling.

Question 4

Hvordan teste nyfødte og barn for hofteledddsdysplasi?

Answer 4

Ortolani og Barlows tegn

Hos barn >1 år. Ene benet lar seg ikke abdusere så mye. + Hud fold

Question 5

Hvordan foregår screeening av nyfødte?

Answer 5

• Ortolani og Barlow
• Abduksjon

Ultralyd ved usikker Ortolani eller ved

risikogrupper: familiær disposisjon, seteleie, fotdeformiteter

Question 6

Hvilke tilstander er assosisert med hofteleddsdysplasi?

Answer 6

Question 7

Hvordan behandles barn med hofteleddsdysplasi?

Answer 7

• 0-6mnd: Frejkas pute: alle sykehus
• 3mnd - 2år: lukket reposisjon hoftegips: Større sykehus
• 1.5 - 5år: Åpen reposisjon:kirurgi: femurosteotomi, acetab. osteotomi: universitetssykehus

Question 8

Når kan man bruke rtg ved hofteleddsdysplasi?

Answer 8

barn over 4mnd

Question 10

Hvordan bedømmer man hofteleddsdysplasi på rtg?

Answer 10

Acetabulær indeks og shuntons line, ser på benkjerne

Question 11

Hva ser du på bildet?

Answer 11

Calve legg perthe

• rufsete epifyse
• Benet og acetabulum er litt hvitt
• Lateralisering pga. økt mengde væske i hofteledd

Question 12

HVa er calve legg perthes?

Answer 12

• Hoftesykdom i tidlig barndom
• total eller partiell nekrose av caput femoris
• Sannsynligvis pga. opphør av blodtilførsel
• Gradvis kollaps av caput, med remodellering
  
  • 4 stadier
• På MR lader ikke hoften kontrast
• 80% gutter
• 10% bilateralt
• 70 tilfeller i Norge per år
  *

Question 13

Hva er etiologi bak cpl?

Answer 13

• ukjent
• barn av foreldre med clp 35x økt sannsynlighet
• barn er av mindre vekst i alderen 3-5 år

Question 14

Hva er symptomene ved CLP?

Answer 14

Halting som øker ved aktivitet

moderate hoftesmerter

Question 16

hvordan behandles clp?

Answer 16

• Gode prognostiske faktorer: under 6 år, mindre enn 50% affeksjon av caput
  
  • Nsaids, tilpassing av aktivitets nivå
• Dårlige prognostiske faktorer:
  
  • >50% affeksjon av caput
  • Caputdekning <80%
  • Eldre enn 6 år
  • Behandles med femuosteotomi

Question 17

hva er epifysiolysis caputis femoris?

Answer 17

atraumatisk separasjon av epifysen i vekstskiven i lårhalsen. dislokasjon av lårbenshode

ofte kun knesmerter. ta alltid bilde av hofter også

behandles med fiksasjon av epifysen

kan ofte føre til benlengdeforskjell

Question 18

Hvordan klassifiseres Calve Legg perthe?

Answer 18

Deles inn i grad 1-4 avhengig av hvor stor grad av caput som er affisert, grad 1 er minste forandring. CATTERAL-klassifisering