142 - Hånd: Elektivt, nerver - OK

Question 1

Hvordan er perifere nerver bygget opp?

Answer 1

Question 2

Hvordan diagnostiseres nerveskader?

Answer 2

• Sensorikk
  
  • Berøringssans er tilstrekkelig
  • Denervert hud er tørr og glatt
  • Det er en nerve på hver side av fingeren. Man tester helt ut i fingerspissen. Spør: kjennes dette normalt?
• Motorikk

Question 3

Hva er innervasjonsområdet for N. medianus?

Answer 3

Som på bildet. Motorisk vil opposisjonen bli svekket.

Question 4

Hvordan kan hånden bli seende ut ved ulnarisskade?

Answer 4

Klohånd

Question 6

Hvilke motoriske tester har man for å teste ulnaris?

Answer 6

• Spriking og samling av fingre
• Froments tegn
  
  • Ber pasient rive en papirlapp
    
    • Adduktor polliicis

Question 7

Hva innerverer N.radialis sensorisk?

Answer 7

Question 8

Hvilke muskler innerverer radialis?

Answer 8

• Håndleddsstrekkere
• Triceps
• Fingerstrekkere

Question 9

Hvilken tilstand?

Answer 9

Canalis carpi syndrom

Tenar atrofi

Nummenhet og parestesier som gjerne kommer om natten.

Tinels tegn kan være positiv: perkuterer over nerven. Får utstråling i nervens forløp: n.medianus. 1, 2 og 3.finger

Og phalens test: God på canalis carpi: Bøyer håndledd i ett minutt. Blir enda trangere for nerven.

kan testes med nevrografi

Question 11

Hva er ulnaris nevritt?

Answer 11

inneklemming mellom mediale kondyl og olecranon. her kan det være trangt. kan se på tinels tegn, nevrofysiologi eller palpere nerven dersom den har gått ut av stilling

Question 12

hvordan klassifiseres nerveskader?

Answer 12

• nevrapraksi: ofte bagatellmessig, går som regel raskt. f.eks saturday night palsy.
• axonotmeste: avdelt axon, men intakt endonevralrør. nervefibre kan vokse gjennom rør
• nevrotmese

Question 13

Hvor fort burde man sy en nerveskade?

Answer 13

• fingernervenivå: liten uke
• På Ulnaris og medianusnivå: i løpet av noen få dager, siden det er blandede nerver. VAnskelig å orientere nerven riktig om man venter lenge.

Question 14

Hvordan skille mellom de forskjellige nerveskadene?

Answer 14

• Det er vanskelig å skille mellom nevropraxi og axonotmese. Blir å følge utviklingen. Ved nevropraxi vil nerven komme seg veldig raskt. Kan ta lang tid ved axonotmese.
• Skal eksplorere ved full avkapping

Question 15

Hvor fort vil aksoner vokse ut?

Answer 15

Ved aksonotmese og nevromese så degenererer distale del av nerven.

1 mm / dag hos voksne

2-4mm / dag hos barn

Question 16

Hvordan kontrollerer man om nerven vokser ut riktig?

Answer 16

Tinells tegn. Perkuterer. Skal vokse 2-4 mm/ dag hos barn. Dersom nervene ikke vokser ut vil man kunne åpne opp kirurgisk.

Question 17

Hva er plexusskade?

Answer 17

Overriving av plexus brachialis

• Motorsykkelulykke. Lander på hodet og skulder.
• Ved fødsel: drar i hodet til barnet.

Question 18

Hva er triggerfinger?

Answer 18

Kanten på senekanalen kan være litt skarp. Fører til irritasjon og hoven bøyesene. Den hovne delen kan feste seg fast mellom senekanaler. Så man får en feilstilling. Kan opereres hvis feilsitillingen blir vedvarende. Men går som regel over av elg selv.

Question 19

Hva er Quervains tendinitt?

Answer 19

seneskjedebetennelse i strekkesenene til tommelen. Overbelastning er som regel årsaken. Behandlingen er avlastning, eventuelt kortisonsprøyter eller skjedespalting…

Sterke smerter over proceuss styl. radi

Finkelsteinstest.

Question 20

Hva er ganglion?

Answer 20

Kul med geleaktig innhold. Forsvinner ofte spontant. Skal sjelden opereres, da de ofte kommer tilbake.

Question 21

Hva er dupuytrens kontraktur?

Answer 21

• Arvelig tilstand
• Utbredt i skandinavia
• Gjøres ofte nålefaciotomi istedenfor operasjon
  
  • Bedøver huden overfladisk. og pirker med nål.

Question 22

Hvilke tumores finnes i hender?

Answer 22

Svært sjelden maligne. Kjempecelle tumor

Glomustumor er sjelden, typisk under neglen. Ikke så lett å se den. Kuldeømfintlighet. Kan havne hos psykiater. Består av nevrovaskulært vev, blir derfor svært smertefull.

Question 23

Hvordan ser man artrose i hender?

Answer 23

• Primær ( uten kjent årsak)
  
  • DIP, PIP og tommelens grunnledd
• Sekundær ( etter tidligere leddskade)
  
  • PIP, MCP1, håndledd

Question 24

Hva er CMC1-artrose?

Answer 24

Vanlig hos damer.

Question 25

Hvordan behandles artrose i hender?

Answer 25

• Konservativ
  
  • Antiflogistika
  • ortoser
• Kirurgisk
  
  • Reseksjonsplastikk
  • Artrodeser ( avstivning av ledd)
  • Leddproteser

Question 26

Hva er de tre tingene man trenger å tenke på i håndledd/ håndrot ved fall?

Answer 26

• Håndleddsbrudd
• Skafoidbrudd
• Skafolunær leddbåndsskade
  
  • Se på avstanden mellom skafoid og lunatum

Question 27

Hvilke medfødte misdannelser ha man?

Answer 27

Må henvises raskt til håndkirurg, men sjelden nødvendig å operere før 1år.

Syndaktili: sammenklistrede fingre

Tommelduplikasjon

Triggerfinger

Question 28

Hvor lang tid har man ved en avkappet finger?

Answer 28

Fingre består av hud, fett, nerver og sener. Har ganske god tid.

Dersom man kommer lenger opp på armen har man mer muskler. Muskler haster da det blir bedervet i løpet av 5 timer.