17. confounding

Question 1

definitie confounding =

Answer 1

mixen van effecten tussen blootstelling, outcome en een derde externe variabele; de confounder
(associatie tussen blootstelling en effect is verstoord)

Question 2

oorzaak van confounding =

Answer 2

ongelijk verdeelde karakteristieken tussen de beide onderzoeksgroepen
(niet de fout vd onderzoeker)

Question 3

criteria voor een confounder =

Answer 3

1. moet iets meer of minder voorkomen in de blootgestelde groep dan in de vergelijkingsgroep
2. moet een onafhankelijke oorzaak of voorspeller zijn vd ziekte (oftwel associatie tussen confounder en ziekte aanwezig tussen blootgestelden en niet-blootgestelden)

Question 4

stappen om te bepalen of een factor een cofounder is: ()

Answer 4

1. onderzoeken v sterkte tussen confounder, associatie en ziekte (geen associatie gevonden= geen confounder) 2. Wel associatie = bepalen of aanwezig is bij blootgestelden of niet-blootgestelden (niet? = variabele is geen confounder) (wel? = nagaan associatie)

Question 5

positieve confounding=

Answer 5

associatie is overdreven

Question 6

negatieve confounding =

Answer 6

associatie is onderschat

Question 7

confounding naar indicatie=

Answer 7

-> indicatie: reden waarvoor gm gegeven wordt
= behandeling heeft verschillende effecten naargelang de ziekte waar deze voor gegeven wordt
(komt veel voor in oz naar de effecten v medische behandelingen)

Question 8

confounding door ernst =

Answer 8

-> ernst vd ziekte
- effectiviteit vd blijkt minder te zijn dan blijkt uit experimentele studiek
(bv ernst v depressie als confounder bij studie naar effect v antidepressivia op suiciderisico)

Question 9

3 mechanismen om confounding te controleren :

Answer 9

(algemeen: literatuurstudie voorafgaand aan oz)
1. randomisatie
2. restrictie
3. matching
(in verschillende fasen: design, analyse en beiden)

Question 10

randomisatie als manier om confounding te controleren =

Answer 10

= beperking v bias in toewijzing v proefpersonen aan interventie of controlegroep

• gebalanceerde verdeling v confounders
• voorwaarde: steekproef voldoende groot

Question 11

restrictie als manier om confounding te controleren =

Answer 11

= toelating v subjecten tot de studie wordt beperkt volgens een specifieke categorie vd confounder (bv leeftijd 25-35)

• doel : kleinere variabiliteit vd confounder
• nadelen: studiesubjecten moeilijker te vinden, minder generaliseerbaar

Question 12

matching als manier om confounding te controleren =

Answer 12

= matchen v beide groepen op 1 of meerdere confounders
= identieke confounder verdeling tussen blootgestelde en niet-blootgestelde groepen
- individuele matching en frequentiematching
- nadelen: duur en moelijk
-

Question 13

individuele matching =

Answer 13

individuele subjecten identificeren voor vergelijking

Question 14

frequentiematching =

Answer 14

balanceert proportie met confounder

Question 15

matching als manier om confounder te controleren wordt aangeraden bij: (2)

Answer 15

1. kleine case-control studies

2. wanneer confounder complex is (bv bepaald beroep)