166 -Paludisme Flashcards
Sur quoi repose le diagnostic de paludisme
Frottis sanguin
Goutte épaisse
Test de diagnostic rapide
Quels sont les especes de paludisme qui peuvent faire un acces palustre grave
P. Falciparum
P. knowlesi
Traitement du paludisme grave
Artésunate IV
Reservoir et transmission du paludisme
Réservoir humain
Vecteur : anophele
Incubation du paludisme
7 jours à 3 mois au max pour falciparum
15 jours à 3 ans pour les autres
A cause de quoi sont dues les manifestations du paludisme
schizogonie erythrocytaire dans les capillaires viscéraux
Clinique du paludisme
Fièvre, frissons sueurs
Ictère
Nausée, vomissement
Splénomégalie
Tierce pour falciparum
Quarte pour malariae
Géographie du paludisme
Afrique subsaharienne
Patient type du paludisme
Sujet jeune migrants retournant au pays
Touriste
Expatriés
Paraclinique du paludisme
NFS : Thrombopénie / Leucopénie / Anémie CRP Iono sanguin Glycémie => hypoglycémie Cytolyse hépatique ECG
Frottis sanguin et goutte épaisse
GdS / lactatémie
Hémostase
Critères de gravité du paludisme
GSC < 11, convulsion > 2 /J
PAS < 80, amines vasoactives, IC
PaO2 < 60, SpO2 < 90% ou FR > 32, P/F < 300
Hémorragie Bilirubine > 50ymol/L Hémoglobinurie macroscopique Anémie profonde < 7g/dL ou Ht < 20% Glycémie < 2,2 mmol/L Acidose < 7,35 Hyperlactatémie > 2mmol Hyperparasitémie >4% Créatininémie > 265
Quels sont les anti paludique
Atovaquone-proguanil
Arténimol-pipéraquine
Artéméther luméfantrine
Quinine
Méfloquine
Chloroquine
Thérapeutique d’un palu avec signe de gravité
Artésunate IV 2,4mg/kg à H0, H12, H24, H48, H72, H96
Surveillance glycémie et cardioscope ( E2R quinine )
+ avis réanimation
Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité sans vomissement
Artéméther-luméfantrine
Arténimol-pipéraquine
2nd ligne : atovaquone + proguanil
E2R de la quinine
Acouphène et vertige
hypoglycémie
Toxicité cardiovasculaire
E2R de l artésunate
Anémie hémolytique
E2R de la méfloquine
Nausée, vomissement
Cauchemar, dépression, céphalée
Critère d’hospitalisation d’un paludisme
Signes de gravité Plq < 50 000 Hb < 10 Créat > 150 Parasitémie > 2%
Thérapeutique d’un palu sans signe de gravité avec vomissement
Quinine IV en perfusion lente
8mg/kg
Thérapeutique du palu chez l enfant
Arthéméter-lum(éfant)rine
2nd ligne : méfloquine, atovaquone-proguanil
Thérapeutique du palu chez la femme enceinte
Hospitalisation
Quinine ou atovaquone-proguanil au T1
Arthémether-lum(éfant)rine au T2 et T3
Suivi du paludisme
Clinique
Goutte épaisse J3, J7, J28
Suiveillance hémato sous artésunate
Thérapeutique d’un palu à Vivax, ovale, malaria
Abs de vomi : chloroquine
Vomi : quinine IV
Primaquine si vivax, ovale
Thérapeutique d’un palu à knowlesi
Abs de gravité : Arthéméther
Gravité : Artésunate
